فهرست
نعوظ
اختلال نعوظ در مردان یک پدیده پیچیده اســت که نتیجه یک تعادل ظریف و هماهنگ عصبی، عروقی و بافتی اســت. این پدیده شامل اتساع شریانی، شل شــدن عضله صاف و فعال شدن مکانیسم انسداد وریدی اجسام غاری است.
اختلال نعوظ
اختلال نعوظ به ناتوانی در ایجاد یا نگهداری نعوظ کافی برای داشتن یک رابطه ی جنسی لذت بخش اطلاق می‌شود و یکی از چهار مشکل شایع جنسی مردان است. اختلال نعوظ ممکن اســت برسلامت جســمانی و روانی تاثیر بگذارد و در کیفیت زندگی افراد مبتلا و همسر آن‌ها تاثیر قابل توجهی بگذارد. شواهدی که تأیید می‌کند که اختلال نعوظ می‌تواند یک تظاهر زودرس بیماری عروق کرونر و بیماری عروق محیطی باشد، در حال افزایش است.
اختلال نعوظ را نباید تنها به عنوان یک مسئله کیفیت زندگی در نظر گرفت، بلکه به عنوان یک علامت بالقوه هشــدار دهنده بیماری‌های قلبی عروقی است.
میزان بروز ناتوانی جنسی با بالا رفتن سن افزایش می‌یابد. 35درصد مردان بالای 60 سال از ناتوانی جنسی رنج می‌برند. در یک مطالعه در میان مردانی که به دنبال کمک‌های پزشــکی برای اختلال نعوظ بودند از هرچهار نفر، یکی جوان‌تر از 40 سال بود و تقریباً 50 درصد از مردان جوان از اختلال نعوظ شدید شکایت داشــتند.
تحریک جنسی مردان
تحریک جنسی مردان، فرآیند پیچیده‌ای است که مغز، هورمون‌ها، احساسات، اعصاب، عضلات و عروق خونی در آن درگیر هستند، بروز مشکل در هر کدام از این عوامل می‌تواند منجر به اختلال نعوظ شود. استرس و مشکلات روانی نیز می‌تواند سبب ایجاد یا وخیم‌تر شدن اختلال نعوظ گردد.
گاهی اوقات، ترکیبی از مشکلات جسمی و روانی باعث ایجاد اختلال می‌شوند مثلاً، یک مشکل جسمی کوچک که از سرعت چرخه واکنش جنسی شما می‌کاهد، ممکن است سبب ایجاد اضطراب راجع به نگه‌داشتن نعوظ شود. این اضطراب هم می‌تواند منجر به اختلال نعوظ شود یا آن را وخیم‌تر سازد.
دسته بندی
ناتوانی نعوظ معمولا بر اســاس علت آن به ســه دسته تقسیم می‌شود که عبارتند از اختلال نعوظ جسمی، روانی و مخلوط. با این حال، این طبقه بندی باید در بســیاری از موارد با احتیاط استفاده شــود چون خیلی از موارد بیماری مخلوط وجــود دارد. از این رو پیشــنهاد به استفاده از اصطلاح‌های ناتوانی جنسی منشا گرفته از عضو یا منشا گرفته از روان می‌شود.
ارزیابی تشخیصی
اولین گام در ارزیابی اختلال نعوظ همیشه یک شرح حال دقیق بالینی و جنسی از بیمار و همسرش است این مهم است که در طول شرح حال یک فضای آرام و مطمئن برای بیمار فراهم شود. این فضا پرسش در مورد نعوظ و دیگر جنبه‌های فعالیت جنسی را آســان می‌کند و به توضیح روش‌های تشخیص و درمانی به بیمار و همسرش کمک می‌کند.
معاینه فیزیکی
هر بیمار باید تحت یک معاینه فیزیکی متمرکز بر دستگاه ادراری تناســلی، غدد درون ریز، عروق و سیستم عصبی قرار گیرد. یک معاینه بالینی ممکن است تشخیص ناپیدا مانند بیماری پیرونی، ضایعات تناسلی پیش بدخیم یا بدخیم، بزرگی پروستات، بی‌نظمی یا ندول در پروستات را نشان دهد.
ارزیابی سفتی شبانه آلت
ارزیابی شبانه سفتی و نعوظ آلت تناسلی در حداقل دو شب انجام می‌شــود. آلت باید حداقل به 60 ٪سفتی ضبط شده بر روی نوک آلت تناسلی مرد برسد که بیش از 10 دقیقه طول بکشد.
علل جسمی اختلال نعوظ
در موارد بسیاری، اختلال علت جسمی دارد. عمده‌ترینِ این علت‌ها عبارتند از:
• بیماری قلبی
• گرفتگی عروق خونی (آترواسکلروز)
• کلسترول بالا
• فشار خون بالا
• دیابت
• چاقی
• سندرم متابولیک – وضعیتی که در آن فشار خون، سطح انسولین، چربی دور کمر و سطح کلسترول افزایش می‌یابند
• بیماری پارکینسون
• مالتیپل اسکلروز (MS)
• بعضی از داروهای تجویزشده توسط پزشک
• استعمال دخانیات
• بیماری پیرونی (Peyronie’s disease) – تشکیل بافت اسکار داخل آلت تناسلی
• الکلیسم (اعتیاد به الکل) و دیگر حالات سوء‌مصرف مواد
• مشکلات خواب
• روش‌های درمانی برای سرطان یا بزرگ‌شدگی پروستات
• عمل‌های جراحی در ناحیه لگن و نخاع یا وارد آمدن آسیب به آن‌ها
علل روانی اختلال نعوظ
مغز در آغازِ مجموعه‌ای از فرآیندهای جسمی که سبب نعوظ می‌شوند، نقشی کلیدی دارد. نخستین فرآیند، تحریک جنسی است. عواملی می‌توانند با تداخل در احساسات جنسی، سبب اختلال نعوظ یا افزایش و خامت آن گردند. این عوامل عبارتند از:
• افسردگی، اضطراب یا سایر مشکلات روانی
• استرس
• مشکلات رابطه که ناشی از استرس، برقراری ضعیف ارتباط یا عوامل دیگر می‌باشد.
ریسک‌فاکتورها
با افزایش سن، امکان دارد مدت زمان لازم برای رسیدن به نعوظ بیشتر شده و از سفتی آن کاسته‌شود.
تاثیرات افزایش سن بر کاهش قدرت باروری مردان
ممکن است برای کسب و نگه‌داشتن نعوظ به تماس مستقیم بیشتری با آلت خود نیاز پیدا کنید. ریسک‌فاکتورهای مختلفی می‌توانند منجر به اختلال نعوظ شوند، از جمله:
• بیماری‌ها، مخصوصاً دیابت یا بیماری‌های قلبی
• استعمال دخانیات، که جریان خون را در وریدها و شریان‌ها محدود می‌کند، می‌تواند در طولانی‌مدت موجب بروز بیماری‌های مزمن قلبی و در نتیجه اختلال نعوظ شود.
• داشتن اضافه وزن، به ویژه چاق بودن
• بعضی از روش‌های درمانی مثل: جراحی پروستات یا پرتودرمانی برای سرطان
• آسیب‌ها به خصوص اگر اعصاب و شریان‌هایی که نعوظرا کنترل می‌کنند، آسیب ببینند.
• داروها شامل: داروهای ضدافسردگی، آنتی‌هیستامین‌ها و داروهای کاهنده‌فشار خون، مسکن‌ها و داروهای مرتبط با بیماری‌های پروستات
• مشکلات روانی مانند: استرس، اضطراب یا افسردگی
• استعمال مواد مخدر و مصرف الکل، مخصوصاً اگر به مقدار زیاد و برای مدت‌های طولانی مصرف شوند.
عوارض ثانویه
عوارض ثانویه‌ی ناشی از اختلال نعوظ عبارتند از:
• عدم رضایت از روابط جنسی
• استرس یا اضطراب
• احساس خجالت یا پایین آمدن عزت نفس
• مشکلات رابطه
گزینه درمانی
به عنوان یک قانون، اختلال نعوظ را می‌توان بــا موفقیت با روش‌های رایج درمان کرد، اما قابل علاج قطعی نیست. تنها استثناهای این قانون اختلال نعوظ روانی، اختلال نعوظ شریانی پس از سانحه در بیماران جوان و علل هورمونی کــه به طور بالقوه می‌توان درمان اختصاصی انجام داد.
داروهای خوراکی
داروهای ذکر شده در پایین مهارکننده فسفودی استراز 5 هستند:
- سیلدنافیل
- تادالافیل
- واردنافیل
- آوانافیل
تا به امروز، هیچ مطالعاتی از مطالعات چند مرکزی دو و یا سه سو کور جهت مقایسه اثر بخشی و یا ترجیح بیمار برای سیلدنافیل، تاداالفل، واردنافیل و آوانافیل در دسترس نیست.
داروهای تزریقی
تزریق مواد وازواکتیو داخل اجســام غاری، اولین درمان پزشکی برای اختلال نعوظ از بیش 20 سال قبل است. آلپروستادیل، اولین و تنها داروی تأیید شــده برای درمان داخل اجســام غاری برای درمان اختلال نعوظ است.
درمان ترکیبی
درمان ترکیبی یک بیمار را قادر می‌ســازد مزایای اســتفاده از حالت‌های مختلف داروهایی که استفاده می‌کند را بداند و با استفاده از دوزهای پایینتر هر دارو، عوارض جانبی آن‌ها را کاهش دهد.
پیشگیری
بهترین راه پیشگیری از اختلال نعوظ، در پیش گرفتن یک سبک زندگی سالم و مدیریت بیماری‌هاست؛ برای مثال:
• به کمک پزشکتان دیابت، بیماری‌های قلبی یا سایر بیماری‌های مزمن خود را مدیریت کنید.
• به طور منظم، برای چک‌آپ شدن و انجام آزمایش‌های غربالگری، به پزشک مراجعه نمایید.
• استعمال دخانیات را متوقف کنید و از مصرف مواد مخدر بپرهیزید.
• به طور منظم ورزش کنید.
• در جهت کاهش استرس اقدام نمایید.
• برای کاهش اضطراب، افسردگی یا سایر مشکلات روانی، از کارشناسان کمک بگیرید.
برای ارتباط آسان با مشاوران ما می‌توانید به صفحه اینستاگرام ما مراجعه کنید.
