وسواس فکری عملی چگونه عملکرد جنسی را تحت تاثیر قرار می دهد؟

وسواس فکری عملی

اختلال وسواس فکری عملی(OCD)نوعی اختلال روانی است که در آن افراد افکار، احساسات تصاویری را ناخواسته و مکرر به رفتارها یا اعمال ذهنی و اجباری تجربه می کنند. جزئیات اختلال وسواس فکری عملی می تواند متفاوت تر از سایر بیماری ها باشد این اختلال ممکن است شامل چندین افکار شود که از بین آن هامی توان به نظم یا تابو مربوط به رابطه ومسائل جنسی اشاره کرد.

چگونه باروری می تواند تحت تاثیر اختلال وسواس فکری قرار بگیرد؟

طبق آمار و تحقیقات حدود سه چهارم از بزرگسالان مبتلا به اختلال وسواس در برخی از مراحل زندگی خودبا یک  اختلال اضطرابی تشخیص داده می شوند. همچنین بیش از نیمی از افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری عملی دچار اختلال افسردگی نیز هستند.که هم اضطراب و هم افسردگی با کاهش عملکرد جنسی و برهم خوردن هورمون ها رابطه دارند که می توانند باروری را تحت تاثیر قرار دهند.

از دیگر دلایلی که باعث بروز مشکلات جنسی در بیماران وسواسی می شود اجتنابکردن و حالت چندش در طی رابطه ی جنسی است که همین مسئله باعث می شود که میل جنسی آنها کاهش پیدا کند وطبیعتا کاهش میل جنسی می تواند در بارور بودن افراد تاثیر گذارد. در کل یکی از مشکلات معمول در مبتلایان به اختلال وسواس فکری عملی اختلال عملکرد جنسی است.

 

وسواس فکری به چه صورتی می تواند در افرادی که عملکرد جنسی انها مختل شده بروز کند؟

اندیشیدن درباره ی بدن:

افرادی که نابارورهستند ویا عملکرد جنسی آن ها دچار مشکل شده است بدین گونه پیش می روند که بخش مهمی از اشتغالات ذهنی و فکری شان متوجه نقطه ضعف شان میشود و دائما به آن فکر میکنند.به همین جهت ممکن است دائما به پزشک های متفاوت مراجعه کنند ودائما خود را آنالیز کنند مخصوصامردان در این زمینه بیشتر حساسیت نشان دهند.

زمان حال یا گذشته:

این افراد معمولا در حال کند وکاو کردن زندگی گذشته ی خود هستند و بیش از اندازه به این مسئله می پردازندکه چرا این مسئله برای آن ها اتفاق افتاده است دائما تجربیاتی که در رابطه ی جنسی را که داشته اند را آنالیز می کنندضعف های خود را مدام با خود تکرارمی کنند که به مرور این حالت ها باعث کاهش اعتماد به نفس آنها هم می شودوهمچنین این افراد اضطراب را هم تجربه می کنند.

مصرف داروهای اختلال وسواس فکری عملی وکاهش ناباروری

در افرادی که در اثر مشکلاتی که در عملکرد جنسی داشته اند ویا افکار وسواس فکری عملی در آن ها باعث شده است که عملکرد جنسی آن ها برهم بخورد ویا هر عاملی که باعث شود فرد دچار وسواس فکری شود ممکن است که به پزشک مراجعه نموده و دارو در یافت کند داروهایی که اکثرا برای افراد وسواس تجویز می شود ،کلومی پرامین،فلووکساین ،فلوکستین و…. می باشد که این داروها هم مانند سایر  داروهای دیگر عوارض جانبی دارد که از جمله عوارض آن کاهش میل جنسی در افراد می باشد .پس داروها باید با توجه به شرایط فیزیکی و بدنی فرد تجویز شود.

چگونه میتوانیم با مسئله ی وسواس فکری عملی برخورد کنیم؟

برای درمان وسواس فکری عملی در افراد مبتلا علاوه بر دارو درمانی که انجام می گیرد وحال مصرف داروها احتمال به وجود آوردن مشکل در عملکرد جنسی آن ها می شود این افراد می توانند با استفاده از روان درمانی بر مشکلات خودفائق آیند. حساسیت زدایی، بازداری فکر و….از جمله راه کارهایی است که می تواند به این افراد کمک کند تا بتوانند مشکلات خود را حل کنند.

نکته پایانی

همان طور که محرز است تمامی بیماری های جسمی و روحی می توانند زمینه و بستری باشند برای به وجودآمدن بیماری ومشکلات دیگر. بیماری وسواس فکری عملی هم جز اختلالات روانی استکه طبیعتا پیش زمینه ای دارد برای بروز پیدا کردن.

یکی از عواملی که مبتلایان وسواس فکری عملی می توانند تجربه کنند این است که عملکرد جنسی آنها دچار مشکل شود که این مسئله باعث بر هم خوردن تعادل هورمون ها ودر نهایت بر هم خورد نظم تولید اسپرم ها در مردان و تنبلی تخمدان و رحم و بروز کیست ها در زنان شود که طبیعتا مسئله باروری آنها را تحت تاثیر قرار می دهد .

اما خوب همان طور که ثابت شده استراه کارهایی برای مقابله با این مشکلات که تا حدود زیادی جواب داده است وجود دارد و افراد مبتلا می توانند از متخصصان مربوط به آنها کمک بگیرند و شرایط و موقعیت و سبک زندگی خود را متناسب با فرهنگ و مشکل خود هماهنگ کنند.

 

 

Firoozeh Raisi M.D.1 Sexual dysfunction in Obsessive-Compulsive disorderReceived: 19 Oct. 2014 Accepted: 02 Mar. 2015 Available 13 Apr. 2015

سلامت

رابطه ی جنسی سالم چگونه است؟وچه نقشی در باروری زوجین دارد؟

رابطه جنسی سالم                                                                                                             

غریزه جنسی یک امر و نیاز طبیعی است و در همه ی افراد وجود دارد، اما ارضای نیاز جنسی در افراد مختلف متفاوت است. نمی توان همه راه های ارضای جنسی را به مثابه یک رابطه جنسی سالم در نظر گرفت.

طبیعتا افرادی که از طریق خود ارضایی و یا افراد پارافیلیا (انحرافات جنسی) و…که با استفاده از تخیلات و تصورات و یا ابزار دیگری این نیاز را در خود برطرف می کنند یک سری مشکلات چه از نظر سلامت روانی و چه از نظر سلامت جسمی وجنسی را تجربه می کنند.  رابطه جنسییک رابطه دو طرفه است که زن و مرد در آن باید به فکر ارضای نیازهای همدیگر باشند و فقط به خودشان فکر نکنند.

سلامت

سلامت جنسی

 

یک رابطه ی جنسی سالم چگونه باید اتفاق بیفتد؟                                                                            

قطعا رابطه جنسی سالم، رابطه ای است که باید با شریک جنسی اتفاق بیفتد و چرخه ی پاسخ جنسی که شامل میل جنسی، برانگیختگی، ارگاسم و فرونشینی است را طی کند.

میل جنسی: میل جنسی به معنی داشتن ظرفیت و توانایی برای ایجاد رابطه و همچنین پاسخ به گرایش جنسی فرد مقابل می باشد.

برانگیختگی: برانگیختگی جنسی به حالتی گفته می شود که شخص آماده برای آمیزش جنسی است وهمچنین مشتاق برای برقراری یک رابطه جنسی سالم.

ارگاسم: ارگاسم یا ارضا شدن به اوج هیجان جنسی گفته می شود. ارگاسم به تخلیه تنش شهوانی می گویند که یک واکنش بسیار لذت بخش از طرف بدن است.

فرونشینی: آخرین مرحله از 4مرحله ی پاسخ جنسی، فرونشینی است که بدن به حالت سکون قبل از رابطه ی جنسی باز می گردد. در مرحله ی فرو نشینی فرد

احساس ارامش را تجربه می کند.

“باید هایی”در رابطه ی جنسی سالم                                                                                            

رابطه ی جنسی الزاما مانند آنچه که در ذهن هست اتفاق نمی افتد وهمیشه عالی و بدون نقص نیست. اما دو نفر که با هم رابطه ی جنسی دارند برای اینکه از رابطه ی خود لذت ببرند و نیازهای خود را رفع کنندباید خواسته و فانتزی های یکدیگر را بشناسند وبه آن احترام بگذارند و با یکدیگر اوج لذت جنسی را تجربه کنند.

رعایت بهداشت فردی و شخصی از دیگر مواردی است که باید در رابطه جنسی بدان توجه کرد. افرادی که دائما به نظافت شخصی خود اهمیت می دهند می توانند شریک جنسی خود را در رابطه با این موضوع راضی نگه دارند.

همچنین در زمان برقراری رابطه جنسی، زوجین باید سعی کنند به دور ازهیاهو واسترس باشندو همچنین آمادگی لازم هم از لحاظ روحی و هم از لحاظ فیزیولوژیکی و جسمی را داشته باشند وهیچ گونه زور و اجبار نباشد. چون زمانی که یکی از طرفین آمادگی لازم را نداشته باشنداحتمالا در 4 مرحله ی پاسخ جنسی که قبلا اشاره شده است دچار مشکل می شوند وناکام می مانند. همچنین تنظیم هیجانی هم اگر نباشد ارتباط برقرار نخواهد شد  زوجین باید روی فرکانس هم باشندو خواسته های یکدیگر را بپذیرند.

رابطه ی جنسی خوب وسالم ونقش آنها در باروری                                                                               

هدف از رابطه ی جنسی تنها تجربه ی لذت جنسی و تخلیه ی این هیجان نیست بلکه تولید مثل و بارور بودن زنان و مردان می تواند وابسته به رابطه جنسی آن ها باشد. هر چقدر رابطه عاطفی و صمیمیت زوجین بیشتر باشد و در برقراری رابطه ی جنسی صمیمانه تر رفتار کنند و تنش و استرس نداشته باشند قدرت باروری آن ها بالا می رود. نتیجه یک تحقیق نشان می دهد مردانی که به علت آسیب دیدگی اسپرم توانایی بارورسازی پایینی دارند،اگر به مدت یک هفته هر روز  رابطه ی جنسی سالمی داشته باشند و انزال را تجربه کنند، کیفیت اسپرمشان بهبود می یابد.

سخن آخر                                                                                                                          

همانطور که آلفرد کینزی، از پیشگامان تحقیق پیرامون رابطه جنسی، می گوید: “تنها امر مشترک درمیل جنسی انسان تنوع آن است. تمایل به برقراری رابطه جنسی نه تنها به خاطر لذت آن است بلکه بقای نسل بشر هم به آن وابسته است  “اما چگونه عمل تولید مثل اتفاق می افتد و برقراری رابطه ی جنسی در هر حال می تواند منجر به بارور بودن باشد؟ که در پاسخ به این سوال ها باید گفت که بارور بودن با رابطه ی جنسی سالم رابطه ی دو سویه است و تاثیر مستقیم برهم می گذارند.

افرادی که رابطه ی جنسی اصولی و سالمی را تجربه می کنند یعنی به دور از زور ، اجبار و تنش قدرت باروری آن ها هم افزایش پیدا می کند و راحت تر می توانند بارور بودن را تجربه کنند. اما اگر رابطه ای که زوجین تجربه می کنند در آن صمیمیت نداشته باشند و رابطه ای جنسی که تجربه می کنند آن ها را راضی نکند و باعث شود که در طول رابطه ی جنسی اذیت شوند و یا در پایان رابطه ناکام شوند دچار مشکلات جسمی و روانی می شوند،

همچنین قدرت باروری آن ها کاهش پیدا می کند.  با این حال زوجین باید در زندگی مشترک خود به خصوص در رابطه با نیازهای جنسی شان با یکدیگر صمیمانه رفتار کنند و نیازهای همدیگر  را بشناسند و در مواقع لازم می توانند از مشاوران مربوطه راهنمایی بگیرند و سبک زندگی خود را متناسب با فرهنگ ونیازشان تغییر دهند.

 

 

 

 

 

 

اثرات قرص سیلدنافیل در مردان نابارور

قرص ویاگرا

قرص ویاگرا (سیلدنافیل) از سال 1998 که در دسترس عموم مردم قرار گرفته ؛ به عنوان یکی از مهم ترین داروهای موثر در درمان اختلال نعوظ (ED) بکار می رود. قرص سیلدنافیل بر مکانیزم فیزیولوژیک نعوظ اثر می گذارد و با افزایش جریان خون در آلت تناسلی موجب نعوظ آلت میشود. سیلدنافیل از جمله  داروهایی بسیار موثری که در سال های اخیر در این زمینه به بازار ارائه شده است.

سیلدنافیل چه کاربردی دارد ؟

سیلدنافیل دارویی است که گاها به عنوان بهترین و قوی ترین قرص نعوظ در این مردم شناخته می شود و به وفور در درمان ناتوانی یا کم توانی جنسی بکار می رود و افرادی که در حین رابطه جنسی به سختی دچار نعوظ می شوند یا در میانه راه نعوظ و سفتی آلت خود را از دست می دهند این دارو می تواند تا حد قابل قبولی کیفیت رابطه ی جنسی آن ها را بالا ببرد.

مکانیسم اثر داروی سیلدنافیل

بسیاری از دارو ها می توانند بر میزان تحرک اسپرم ها تاثیر بگذارند. از این میان داروهای مهار کننده سیکلیک نوکلوئیوتید فسفو دی استراز (Nucleotide Phpsphodiesterases Cyclic) دارای نقش بالقوه و پررنگ تری برای افزایش میزان تحرک اسپرم ها می باشند. سیلدنافیل سیترات به عنوان یک مهارکننده اختصاصی سیکلیک نوکلوئیوتید فسفو دی استراز سیکلیک گوانوزین مونو فسفاتاز ؛ برای اولین بار جهت درمان اختلالات نعوظی معرفی گردید.
تقریبا یک ساعت پس از استفاده 155میلی گرم از این دارو ؛غلظت آن در مایع منی به حدود 1/5تا 2/5 میکروگرم در لیتر خواهد رسید.

این غلظت از دارو بالقوه می تواند اثرات مهاری خود را بر ایزو فرم های سیکلیک نوکلوئیوتید فسفو دی استراز اسپرم اعمال نماید و سبب افزایش حرکت اسپرم ها گردد. سیلدنافیل بر افزایش کاپاسیتاسیون و حرکت اسپرم ها موثر است ؛اما بر واکنش آکروزومال موثر نیست.مطالعات نشان میدهد که تجویز کوتاه مدت سیلدنافیل می تواند سبب افزایش حرکت پیشرونده اسپرم ها در مردان می شود.

اخیرا مطالعه ای نشان داد که PDE5 بیشترین غلظت را ذر فلاژلوم اسپرم دارد؛که سبب تنظیم سطح گوانوزین مونو فسفات می شود و حرکت اسپرم ها را تخفیف می دهد که با جلوگیری از اثر آن به وسیله سیلدنافیل میتوان حرکت اسپرم ها را افزایش داد.  مطالعات دیگری نیز وجود دارد که تاثیر مثبت تجویز داروی سیلدنافیل را بر حرکت اسپرم ها نشان می دهد. که مصرف کوتاه مدت سیلدنافیل روی پارامترهای مایع منی در افراد سالم تاثیری ندارد ؛ اما مصرف تک دوز میتواند جهت ایجاد نعوظ در افرادی که مشکل موقت نعوظ دارند و افراد سالمی که داوطلب اهدای اسپرم هستند مورد استفاده قرار می گیرد .

 

ژل موضعی سیلدنافیل

ژل ها به دلیل تماس مستقیم با پوست آلت تناسلی اثربخشی بیشتری داشته و این در حالی است که دوز کمتری از دارو به نسبت فرص سیلدنافیل باید مصرف شود . به علاوه نگرانی ازبابت باقی ماندن بر روی پوست ندارد و به راحتی با آب از روی پوست پاک میشود. همچنین ژل سیلدنافیل عوارض کمتری دارد.در محموع اثر اندک اما سریع فراورده موضعی سیلدنافیل ؛لزوم توجه به این شکل دارویی را به عنوان جایگزین فراورده خوراکی پیشنهاد می نماید. از نظر زمان بروز نعوظ فراورده موضعی برتری کاملی را نسبت به فراورده خوراکی نشان داده است.

 

طریقه مصرف قرص سیلدنافیل برای مردان

برای درمان اختلال نعوظ (ED) ویاگرا را به صورت خوراکی طبق دستور پزشک خود معمولا در صورت نیاز ؛مصرف کنید.سیلدنافیل را حداقل 30 دقیقه اما نه بیشتر از 4ساعت؛ قبل از فعالیت جنسی (1ساعت قبل موثرترین زمان است) مصرف کنید.بیش از یکبار در روز این دارو را مصرف نکنید. اکثر افراد بدون انکه بدانند در ابتدا از دوز 100میلی گرمی آن استفاده می کنند که اگرچه میتواند اثربخش باشد ولی به همان نسبت عوارض بیشتری هم خواهد داشت .در صورتیکه برای خیلی از افراد حتی نصف قرص 50میلی گرمی (یعنی 25 میلی گرمی)هم موثر بوده و به همان نسبت عوارض کمتری به همراه دارد.

 

افزایش اثر بخشی دارو

  • مصرف دارو با غذا به ویژه غذاهای چرب جذب آن کاهش و تاثیر دارو را کمتر میکند.
  • برای اثر بخشی دارو بهتر است همراه با تحریک جنسی باشد. و در صورت رخ ندادن نعوظ مناسب به تدریج دوز دارو را بالا برد.
  • بهتر است با یک لیوان پرآب مصرف شود.

 

عوارض سیلدنافیل

  • سردرد
  • احساس سرخی و گرگرفتگی در صورت
  • درد عضلانی ؛کمر درد (بیشتر با تادالافیل دیده میشود)
  • گرفتگی و احتقان بینی
  • افزایش یا نا منظم شدن ضربان قلب
  • برخی از افراد پس از مصرف این قرص تجربه تاری دید و حتی از دست دادن کامل بینایی دارند.یکی از عوارض جانبی بینایی این قرص ,آبی به نظر رسیدن اجسام است.
  • مشکلات گوارشی مثل سو هاضمه و یا سوزش معده

 

چه کسانی نباید از ویاگرا استفاده کنند؟

افرادی که یک یا چند مشکل یا نشانه های زیر را دارند ,نباید از ویاگرا استفاده کنند:

  • افرادی که مبتلا به بیماری های قلبی -عروقی هستند.
  • افرادی که فشار خون بالا یا پایین دارند.
  • افرادی که بیماری های کلیوی یا کبدی دارند.
  • افرادی که سابقه مشکلات بینایی دارتد.
  • افراد مبتلا به MS و لوسمی
  • افراد مبتلا اختلالات خونی مثل هموفیلی
  • افراد مبتلا به زخم معده فعال

 

نتیجه گیری

ویاگرا (سیلدنافیل) برای درمان مشکلات عملکرد جنسی مردان (ناتوانی جنسی یا اختلال نعوظ) مورد استفاده قرار میگیرد. در ترکیب با تحریک جنسی ,سیلدنافیل با افزایش جریان خون به آلت تناسلس مردان کمک می کند تا به نعوظ برسند و آن را حفظ کنند.
با توجه به اینکه درصد اسپرم های متحرک جهت انجام IVF و دیگر درمان های ناباروری از اهمیت بالایی برخوردار است و استفاده از داروی سیلدنافیل  در مراکز درمان ناباروری میتواند کمکی در درمان ناباروری مردان باشد.

 

باروری

تاثیر ناباروری در اعتماد به نفس مردان

یکی از مشکلاتی که در طول دوران زندگی یک مرد می تواند برایش اتفاق بیفتد مسئله ناباروری است. ناباروری یک بیماری چند وجهی است و همراه خود همیشه مشکلات دیگری هم به وجود می آورد. طبق تحقیقات و مطالعات انجام شده. افرادی که بیماری های جسمی و فیزیولوژیکی را تجربه می کنند. یک سری عوامل روان­شناختی هم برای آن ­ها پیش می آید. ناباروری هم یکی از مشکلاتی است که در زندگی افراد ممکن است پیش آید.  علاوه بر اینکه احتمالا زندگی مشترک زوجین را تهدید کند. افراد را تحت همان عوامل روان­شناختی قرار دهد. متاسفانه مردانی که تجربه ناباروری را دارند دچار یک سری بحران­های روحی- روانی هم می شوند.که در زندگی مشترک و شخصی آن­ ها مشکلاتی بوجود می ­آید که از بین آن ها می توان به پایین آمدن اعتماد به نفس اشاره کرد.

 

باروری

 

چرا مردانی که دچار ناباروری هستند اعتماد به نفس خود را از دست می دهند؟                                           

داشتن اعتماد به نفس در زندگی نشان از آن دارد که فرد قادر است و می تواند مسائل شخصی و اجتماعی خود را بهتر کنترل کند.پیش ببرد و در امورات خود موفقیت لازم را کسب کند. اما ممکن است خواسته یا ناخواسته در زندگی مشکلی پیش بیاید که باعث برهم خوردن روند عادی زندگی شود و آن طور که باید فرد نتواند امورات زندگی خود را کنترل کند و دچار بحران و مشکلات بعدی شود. اما مردانی که دچار ناباروری هستند با گذشت زمان ممکن است اعتماد به نفس خود را از دست بدهند. هنگامی که مردان از مشکل خود اطلاع پیدا می­کنند استرسی را تجربه می کنند که موجب از هم پاشیدگی روحی آن ها می شود.همچنین حس ضعف و ناتوانی در آن ها به وجود می آید. قرار گرفتن در معرض استرس و ناامیدی از جمله عواملی است که در کاهش اعتماد به نفس دخیل هستند. علاوه براین؛ مردانی که ناباروری را تجربه می­کنند و ناامید هستند از اینکه که دیگر نمی توانند بچه دار شوند یک سری حساسیت نسبت به نگرش اطرافیان، دوستان و جامعه در خود احساس می کنند. همچنین فکر می کنند که مورد قضاوت و یا ترحم قرار می­گیرند؛ از اینکه آن­ها فردی بیمار یا ضعیف هستند و همین مسئله هم باعث می شود که آنها اعتماد به نفس خود را از دست بدهند و نتوانند آن­طور که باید در جمع دوستان و یا جامعه حضور داشته باشند.

 تاثیر ناباروری بر اعتماد به نفس مردان

عدم پیگیری درمان در مردان نابارور درگیر با پایین بودن اعتماد به نفس

مردانی که قدرت باروری ندارند. باید دائما به پزشک برای تحت درمان قرار گرفتن مراجعه کنند و تحت کنترل پزشک باشند. بعضی از مردان شاید برای اینکه کسی از مشکل آنها خبر نداشته باشد احتمالا یا از ادامه درمان خودداری می کنند و یا بصورت پنهانی به دکتر مراجعه می کنند وداروهای خود را دور از دید افراد نگه می دارند ومصرف می کنند که این عامل هم می تواند با پایین بودن اعتمادبه نفس ارتباط داشته باشد.

تاثیرات پایین بودن اعتماد به نفس در مردان نابارور در زندگی مشترک                       

مردان نابارور که اعتماد به نفس خود را از دست می دهند ممکن است در رابطه با شریک زندگی شان، خودشان را دست پایین بگیرند.  احساس سرخوردگی داشته باشند و دائم در زندگی مشترک فکر کنند که همسرشان نسبت به آن ها برتری خاصی دارد.این باعث می شود بار سنگینی از افکارات و رفتارهایی را متحمل شوند. اعتماد به نفس پایین در مردان نابارور باعث می شود که در برقراری رابطه جنسی با شریک­شان دچار مشکل شوند. یا حتی وارد رابطه نشوند که باز این مسئله هم می ­تواند زمینه ای برای مشکلات دیگر باشد. همچنین اعتماد به نفس پایین باعث احساس انزوای اجتماعی، اختلال در مهارت­های شغلی واجتماعی و ناتوانی در مقابله با استرس های زندگی نیز می گردد. اعتماد به نفس پایین عامل ایجاد کننده احساس تنهایی در افراد نابارور هم می تواند باشد. افرادی که احساس تنهایی را تجربه می کنند به وفور می توانند دچار دیگر عوامل روان­شناختی هم شوند. بنا بر طبق تحقیقات انجام شده اعتماد به نفس پایین با گذشت زمان می تواند منجر به بروز افسردگی شود که در مقالات آینده به موضوع  افسردگی و ناباروری مردان خواهیم پرداخت.

تاثیر کاهش اعتماد به نفس بر زندگی مشترک

اعتماد به نفس پایین در مردان نابارور و تغییرات هورمونی

مطمئنا احساس مثبت و خوش­بینانه در زندگی موجب می شود که افراد امورات زندگی خود را طوری تنظیم کنند و پیش ببرند که باعث نرمال و عادی بودن زندگی­شان گردد که این مسئله باعث اعتمادبه نفس بیشتری می شود  و این امر با سطح بالای هورمون اندورفین ارتباط دارد. هرچقدر که ترشح اندورفین در بدن زیاد باشد. حال روحی بهتر و مساعدتر می شود وکاهش آن می­ تواند اثرات منفی در روان افراد ایجاد کند. مطالعات مختلف ثابت کرده است که ضربات روحی می­تواند در سطح کاتکولامین­ ها واندورفین ها تغییراتی ایجاد کند. که این مسئله هم باروری را دچار اختلال می کند.
اعتماد به نفس پایین در مردان نابارور می تواند باعث شود که مردان تحرک کمتری داشته باشند. همینطور از ورزش کردن دست بکشند. تحرک و ورزش کردن علاوه برتقویت اعتماد به نفس و عملکرد جسمی در افزایش سطح تستوسترون هم نقش دارد. تستوسترون بالا باعث باکیفیت شدن مایع منی مردان می شود .هر چقدر که سطح هورمون تستوسترون پایین باشد این مسئله می­ تواند بر باروری اثر بگذارد.

تغییرات هورمونی مردان نابارور در اثر کاهش اعتماد به نفس

نتیجه گیری

همان طور که گفته شد ناباروری در مردان می­ تواند یکی از مسائلی باشد که در پس آن مشکلات دیگری هم می ­تواند پیش بیاید که باید به آن ها توجه کرد. ناباروری علاوه بر اینکه از بعد فیزیولوژی باید مورد بررسی و درمان قرار گیرد. باید به عوامل روان­شناختی همراه آن نیز توجه شود. کاهش اعتمادبه نفس جزو عواملی است که در پس ناباروری برای مردان پیش می آید. و اثرات مختلفی روی این بیماری دارد. اعتماد به نفس پایین هم باعث مشکل در ایجاد رابطه جنسی با شریک جنسی می شود. و هم مشکلات دیگری را برای زندگی شخصی و اجتماعی به وجود می آورد. و بستر را برای پدید آمدن دیگر عوامل مرتبط با موضوعات روانشناختی فراهم می آورد. با توجه و تمرکز بر راهکارهای روان­شناختی و تغییر سبک زندگی و استفاده از مشاوران روان شناسی می توان در راه کارهایی را برای مقابله ارائه داد. و شانس بارور بودن را افزایش داد.

 

انالیز مایع منی

تست ارزیابی اسپرم (اسپرموگرام) همراه با تفسیر نتایج

از مسائل مهم در علم پزشکی، مشکل ناباروری و کاهش باروری است. ناباروری به معنای عدم ایجاد بارداری پس از یک سال ارتباط جنسی بدون استفاده از وسایل پیشگیری از بارداری می باشد. حدود ۱۵ درصد زوجین در سال اول باردار نمی شوند. احتمال موفقیت در بارداری برای زوج های جوان و سالم در هر چرخه ی تولیدمثل تقریبا ۲۵-۲۰ درصد است. در این میان علت ناباروری در اکثر مردان ناشناخته می باشد. سرمنشا این عدم شناخت، می تواند از ناآگاهی افراد درباره ی عملکرد دستگاه تناسلی مردان و فرایندها و عوامل تاثیرگذار بر آن باشد.ارزیابی اسپرم یکی از راهکارهای مقاابله با ناباروری مردان می باشد.

 

انالیز مایع منی

 

تولید اسپرم از چه زمانی و تحت کنترل چه مواردی انجام می شود

مدت زمان اسپرماتوژنز در انسان، از ابتدای تولید اسپرم تا زمان انزال، ۶۴ روز طول می کشد. تغییرات مشاهده شده در پارامترهای موجود در آنالیز مایع منی نشان دهنده ی نتیجه ی تاثیر فاکتورهای بیولوژیکی، جسمی، شغلی و مواردی از این قبیل می باشد که به نوعی طی دو ماه قبل از جمع آوری مایع منی بر فرد تاثیر گذاشته است.

کنترل هورمونی تولید اسپرم توسط بخش های مهم زیر انجام می شود:

  • هیپوتالاموس با هورمون آزاد کننده ی گنادوتروپین  (GnRH)
  • هیپوفیز قدامی با هورمون محرک فولیکولی  (FSH) و هورمون لوتئین ساز  (LH)
  • بیضه ها با هورمون تستوسترون

مایع منی و ویژگی های آن

یک نمونه طبیعی مایع منی باید ظاهری  یکنواخت، خاکستری ( یا شیری) و نیمه کدر و بوی مخصوص نم گرفته و تلخ داشته باشد. مایع منی پس از انزال به حالت لخته شده تبدیل می گردد. بعد از حدود نیم ساعت، مایع منی به حالت مایع درمی آید که اگر این مدت زمان طولانی باشد، نشان از وجود عفونت است.  pH مایع منی قلیایی و در حد ۸-۷/۲ می باشد ولی نباید بیش از حد قلیایی ( مواردی همچون عفونت) یا اسیدی ( مواردی همچون بیماری های غده پروستات) باشد. اولین بخش مایع منی در انزال، بیشترین تعداد اسپرم با بهترین تحرک را دارا می باشد.

مایع منی از ترشحات غدد مختلفی تشکیل شده است که شامل موارد زیر می باشد :

  • ترشحات پروستات که ۳۰-۲۵ درصد حجم مایع منی را تشکیل می دهد
  • ترشح آن تحت کنترل دی هیدروتستوسترون بوده و تولید یک مایع سفید رنگ، شفاف، رقیق و قلیایی می کند که شامل آنزیمهای پروتئولیتیک (فیبرینولیزین)، اسید سیتریک، اسید فسفاتاز، PSA و لیپیدها می باشد
  • ترشحات بیضه که ۵-۲ درصد حجم مایع منی را تشکیل می دهد
  • ترشحات سمینال وزیکول ها (یا کیسه منی) که ۷۵-۶۵ درصدحجم مایع منی را تشکیل می دهد

وظیفه کیسه منی تولید مایع مغذی زرد رنگ غلیظی ( قند به ویژه فروکتوز، پروتئین، اسیدهای آمینه، سیترات، آنزیم ها، فلاوین ها، ویتامین C، فسفریل کولین، پروستاگلاندین و … که باعث مهار سیستم ایمنی زنان بر علیه آنتی ژن های خارجی موجود در مایع منی می شود) جهت تغذیه اسپرم ها می باشد.
ترشحات غدد بولبواورترال و غدد کوپر کمتر ازیک درصد حجم مایع منی را تشکیل می دهند. ترشحات این غدد به داخل اورترا ریخته شده و به عنوان یک لوبریکانت (لغزنده) عمل می کنند. موکوس ترشح شده از این قسمت باعث افزایش تحرک اسپرم ها در محیط واژن و سرویکس شده و از پس زدن اسپرم ها به خارج از واژن جلوگیری می کند. همچنین خاصیت ژلی مایع منی مربوط به ترشحات غدد کوپر می باشد.
مایع منی طبیعی شیری رنگ می باشد. زرد، قهوه ای یا خونی بودن نشانه ای از غیرطبیعی بودن آن است. حجم مایع منی (ejaculation volume) باید حداقل در حد ۲ سی سی باشد. لازم به ذکر است که حجم مایع منی در نتایج آزمایشات تاثیر گذار است ولی نه به اندازه ی اهمیتی که پارامترهای مهم دارند. از کاهش حجم مایع منی به موارد تشخیصی مانند انسداد مجاری می توان پی برد.

 

بررسی مایع منی و ویژگی های آن

 

تشخیص ناباروری مردان با اسپرموگرام

اولین قدم برای تشخیص ناباروری مردان بعد از معاینه ی بیضه توسط پزشک، اسپرموگرام (آزمایش ارزیابی منی) می باشد. این آزمایش در عین داشتن کارایی لازم، تستی ارزان و غیرتهاجمی است که بهتر است در یک شرایط روانی مناسب در خانه با استفاده از ابزارهای ارزیابی در خانه مانند گجت اسپو (اولین گجت ارزیابی اسپرم در خانه) انجام شود.
اسپرموگرام سه عامل اصلی در طبیعی بودن اسپرم را می سنجد، شامل:

  • تعداد
  • مورفولوژی (شکل)
  • تحرک

اسپرم طبیعی دارای سر بیضی شکل، تنه و دم با حرکت رو به جلو پیشرونده می باشد.

 

تشخیص ناباروری مردان با اسپرموگرام

 

نکاتی که در هنگام انجام آزمایش اسپرم باید به آنها توجه کنیم

  • از نظر زمانی : فاصله زمانی بین دو نمونه نباید کمتر از ۷ روز و بیشتر از۳ هفته باشد. نمونه باید در فاصله بین  ۲ الی ۵ روز از آخرین انزال جمع آوری شود.  به طور کلی نباید در روزهای ذکر شده هیچ گونه مایع منی، چه در حالت خواب و چه از طریق مقاربت جنسی، از بدن فرد خارج شود. علت این موضوع را اینگونه می توان بیان کرد که اگر آزمایش زودتر از زمان مقرر صورت گیرد، کاهش حجم نمونه را در پی خواهد داشت و اگر دیرتر صورت بگیرد، افت حرکت اسپرم و نهایتا نتیجه نادرست را به همراه خواهد داشت.
  • زمان تحویل نمونه: در مراکز ناباروری مکان خاصی به این منظور در اختیار زوجین قرار می گیرد. ولی اگر نمونه دادن برای افراد در این مکان مشکل باشد، می توانند نمونه را در منزل تهیه کنند. نکته ای که باید به آن توجه کنیم این است که حتما ظرف نمونه از آزمایشگاه گرفته شود و نمونه در عرض کمتر از نیم ساعت، در دمای ۳۵ درجه (می توانیم ظرف نمونه را چسبیده به بدن نگه داریم) به آزمایشگاه تحویل داده شود (سرد شدن منی، کاهش حرکت اسپرم را سبب می شود). بررسی نمونه حتما  باید تا حداکثر یک ساعت بعد از انزال انجام شود.

 

نکاتی که فرد در هنگام انجام آزمایش اسپرم به آنها توجه می کند

 

پارامترهای اسپرموگرام

براساس معیارهایی که مورد قبول سازمان بهداشت جهانی  می باشد، اسپرموگرام باید  شامل حداقل پارامترهای مورد پذیرشی که در زیر به اصلی ترین آنها اشاره می کنیم باشد:

  •  سیالیت (Liquefaction)

مایع منی در عرض ۶۰ دقیقه در حرارت اتاق و در عرض ۳۰-۲۰  دقیقه در حرارت ۳۷ درجه سیال می شود.
تشکیل لخته بلافاصله بعد از انزال، از خروج مایع منی از واژن جلوگیری کرده و همچنین باعث محافظت اسپرم ها از تماس مستقیم با pH  پایین موکوس سرویکس می شود. تا اینکه مایع منی در عرض ۳۰-۲۰  در اثر فعالیت آنزیم های پرتئولیتیک پروستات سیال شده و با موکوس سرویکس مخلوط می گردد و pH محیط را بالا می برد. نقص در سیال شدن مایع منی نشان دهنده ی ترشح ناکافی پروستات میباشد.

  •   ویسکوزیته (Viscosity)

در حالت طبیعی مایع منی وقتی که به  داخل یک پیپت ۵ میلی لیتری کشیده شود، باید به صورت قطعات مجزا رها شود ولی اگر تشکیل یک رشته نخی شکل طویل تر از ۲ سانتی متر بدهد، غیر طبیعی محسوب شده و می تواند باعث کاهش تحرک اسپرم ها شود.

  •   ظاهر (Appearance)

مایع منی پس ازسیال شدن باید در حرارت اتاق و زیر نور چراغ مورد بررسی قرار گیرد.
اگر تعداد اسپرم بسیار کم باشد، کدورت کمتری نشان می دهد و اگر نمونه حاوی گلبول قرمز باشد به رنگ قرمز متمایل به قهوه ای در می آید. مایع منی دربیماران مبتلا به یرقان و  Pyospermia (وجود چرک در مایع منی به همراه موکوس فراوان) و یا بیمارانی که ویتامین های  گروه B مصرف می کنند، به رنگ زرد در می آید. البته رنگ زرد می تواند نشانه آلودگی مایع منی به ادرار و یا طولانی بودن زمان آمیزش جنسی باشد.

  •   حجم (Volume)

حجم مایع منی باید بطور طبیعی بین ۵-۱/۵ میلی لیتر باشد. حجم کمتر از یک میلی لیتر باعث کاهش احتمال تماس اسپرم ها با سرویکس می شود و حجم بیش از ۷ میلی لیتر نیز به دلیل رقیق سازی، سبب کاهش تعداد اسپرم ها در ناحیه سرویکس می شود.

  •  تعداد اسپرم (Concentration)

شمارش اسپرم باید بعد از مخلوط نمودن ممتد و آرام مایع منی صورت گیرد.
قبل از اینکه فردی در طبقه بندی زیر قرا بگیرد، باید حداقل ۲ نمونه با فاصله زمانی بیشتر از۲/۵ ماه از او گرفته شده و آزمایش گردد. رعایت فاصله زمانی به این دلیل است که مدت زمان تولید یک اسپرم حدود ۶۴ روز است. طبقه بندی به شرح زیر می باشد :

  •  بارور (Fertile)، که تعداد اسپرم بیشتر از ۲۰ میلیون در هر میلی لیتر باشد
  •  کم بارور (Subfertile)، که تعداد اسپرم بین ۲۰-۵  میلیون در هر میلی لیتر باشد
  •  نابارور (Infertile)، که شامل موارد آزوسپرمی و یا تعداد اسپرم کمتر از ۵ میلیون در هر میلی لیتراست

یک فرد با شمارش اسپرم کمتر از ۵ میلیون در هر میلی لیتر و تحرک کمتر از ۲۰ درصد،  به عنوان یک فرد نابارور محسوب می شود ولی مواردی از بارداری با همین تعداد کم نیز گزارش شده است. در نارسایی های بیضه چه به صورت اکتسابی (مثل عفونت ها) و چه به صورت مادرزادی (مثل سندرم کلاین فلتر) تعداد اسپرم کاهش می یابد.

  •  اسیدیته (pH)

اسیدیته باید تا یک ساعت پس از انزال اندازه گیری شود. میزان pH  طبیعی مایع منی حدود ۸-۷/۲ می باشد. کاهش pH در حالات Azoospermia (فقدان اسپرم در مایع منی)، انسداد  Ejaculatory duct، فقدان مادرزادی دوطرفه ی Vas deferens و آلودگی مایع منی به ادرار، دیده می شود. کاهش pH  می تواند با افزایش  ترشحات پروستات نیز همراه باشد.
موارد pH بالاتر از ۸ معمولا ناشی از وجود عفونت در ناحیه پروستات، سمینال وزیکول و اپیدیدیم است که در این صورت همراه با Pyospermia  می باشد.

پارامترهای میکروسکوپی

  • حجم مایع منی، حداقل ۱/۵ سی سی (semen volume)
  • غلظت اسپرم، بیشتر یا مساوی ۱۵ میلیون در هر میلی لیتر (sperm concentration)
  • تعداد کل اسپرم، ۳۹  میلیون در هر انزال  total sperm number  (در تعداد زیر یک میلیون باید به علل انسدادی شک کرد)
  • تحرک کل اسپرم، بیشتر یا مساوی ۴۰ درصد (progressive motility)، یا ۳۲ درصد دارای حرکت پیشرونده
  •  قابلیت زنده ماندن (vitality)، بیش از ۶۵ درصد کل اسپرم ها زنده باشند

پارامتر های میکروسکوپیک آنالیز مایع منی

علاوه بر موارد ذکر شده، باید بدانیم که، ۴ درصد اسپرم ها باید مورفولوژی نرمالی داشته باشند. اگرتعداد اسپرم های با مورفولوژی طبیعی  کمتر از ۴ درصد باشد  به آن   Teratozoospermia  می گویند. در مقادیر کمتر از۴ درصد میزان موفقیت  IVF حدود ۷ الی ۸ درصد می باشد و مقادیر بین ۴ الی ۱۴ درصد با موفقیت متوسط IVF همراه است. در اسپرموگرام، اسپرم ها از نظر حرکتی به چهار نوع طبقه بندی می شوند که C،B،A وD هستند. نوع A و B مهمترین آنهاست که در مجموع، این دو باید ۵۰ درصد شان تحرک داشته باشند. فقط اسپرم هایی که حرکت مستقیم و پیشرونده دارند از لحاظ باروری دارای اهمیت هستند.

 

بررسی پارامتر های میکروسکوپیک اسپرموگرام

 

طبقه بندی تحرک اسپرم ها

  •  اسپرم هایی با حرکت سریع و پیشرونده (Rapid Progressive) : سرعت حرکت اسپرم بیشتر از ۲۵ میکرومتر (حدود ۵برابر طول قسمت سر) در ثانیه می باشد، که به آن گرید a   می گویند.
  •  اسپرم  هایی با حرکت کند و پیشرونده (Slow Progressive) : سرعت حرکت اسپرم بین ۵ تا ۲۵ میکرومتر در ثانیه است، که به آن گرید b  می گویند.
  •  اسپرم های متحرک ولی غیر پیشرونده (Non Progressive) : اسپرم در جای خودش حرکت می کند و یا سرعت حرکت آن کمتر از ۵ میکرومتر در ثانیه می باشد، که به آن گرید c می گویند.
  •  اسپرم های غیر متحرک (Immotile) : اسپرم به طور کامل بی حرکت است، که به آن گرید d می گویند.

در اسپرموگرام، معمولا دو نمونه با فواصل حداقل ۳-۲ هفته درخواست می شود. به دلیل اینکه تعداد اسپرم ها روزانه تغییر می کند، یک نمونه کافی نیست. در واقع میانگین نمونه ها به عنوان بهترین نتیجه در نظر گرفته می شود.

 

 تحرک اسپرم

 

عوامل تاثیرگذار بر اسپرموگرام

  • افزایش دمای اسکروتوم (مانند واریکوسل)
  • انسداد دستگاه تناسلی
  • نارسایی بیضه (مانند بیضه نزول نکرده)
  • بیماری های مقاربتی
  • امواج
  • عفونت و تب
  • اختلالات غدد درون ریز
  • مشکلات ایمنولوژیکی
  • ناهنجاری های ژنتیکی
  • اضافه وزن یا BMI بیشتر یا مساوی با ۲۵ …

راهکارهایی برای حفظ توانایی باروری در مردان

  • تغییر سبک زندگی و استفاده از برنامه ی غذایی مناسب و ورزش
  • عدم مصرف سیگار و الکل
  • روابط جنسی سالم و استفاده از کاندوم برای کاهش بیماری های مقاربتی
  • پوشیدن لباس مناسب در صورت لزوم خصوصا مشاغل خاص
  • پرهیز از نشستن های طولانی، دوش مداوم آب گرم
  • عدم استفاده از داروهای مکمل بدنسازی …
نتیجه گیری

با توجه به اینکه ناباروری جزو مشکلات شایع در عصر حاضر می باشد، استفاده از فناوری های جدید و مقرون به صرفه برای تشخیص و درمان به موقع ناباروری ضروری به نظر می رسد.

 

چاقی و ناباروری

تاثیر چاقی بر اختلالات اسپرم و ناباروری در مردان

چاقی یک وضعیت پزشکی است که در آن چربی اضافی بدن یا بافت چربی سفید در بدن تجمع می‌یابد. تجمع چربی ممکن است سلامتی را تحت‌تاثیر قرار دهد و به طور بالقوه امید به زندگی را کاهش دهد. اگر شاخص توده ی بدنی یعنی  Bmi فرد بین ۲۵ تا ۳۰ کیلوگرم بر متر مربع باشد اضافه وزن تلقی میشود. اگر Bmi از ۳۰ کیلوگرم بر متر مربع تجاوز کند، نشان از چاق بودن فرد است. از آنجا که این کاهش در باروری به موازات افزایش میزان چاقی رخ داده‌است، احتمال اینکه چاقی علت ناباروری مردان باشد و کاهش باروری باید مد نظر قرار گیرد. چاقی با فاکتور مردانه با شیوع بالاتر ناباروری همراه است. مکانیسم‌های متعددی ممکن است برای اثر چاقی بر اختلالات اسپرم و ناباروری مردان، هم به طور مستقیم و هم به طور غیر مستقیم، از طریق القای آپنه خواب، تغییرات هورمونی کاهش سطوح inhibin B و آندروژن همراه با افزایش سطح استروژن و افزایش دمای اسکروتوم، در نهایت پارامترهای معیوب منی کاهش تعداد کل اسپرم، غلظت و تحرک در نظر گرفته شود.

 

چاقی و ناباروری

مکانیسم‌های پیشنهادی

عواملی که در اپیدمی چاقی نقش دارند. عبارتند از سبک زندگی بدون تحرک و یا مصرف افزایش‌یافته کالری، و یا هر دو. اغلب این عوامل همراه با ژنوتیپ نامطلوب رخ می‌دهند که فرد را مستعد چاقی می‌کند. مکانیسم‌های دخیل در ناباروری مردان اغلب مبهم و نامشخص است. تاکنون چندین روش برای این منظور پیشنهاد شده‌است. بسیاری از این مکانیسم ها ممکن است همراه با تنظیم نامناسب محور هیپوتالاموس_هیپوفیز شود.

فعالیت بیش از حد اروماتاز

فعالیت بیش از حد آروماتاز به دلیل چاقی با افزایش تعداد و اندازه سلولهای چربی همراه است. چربی کل بدن، چربی داخل شکمی و چربی زیر جلدی همگی با سطوح پایین تستوسترون آزاد و تام در مردان همراه بوده و بیشتر مردان چاق متقاضی درمان ناباروری با کاهش نسبت تستوسترون به استروژن همراه هستند. این کاهش با فعالیت بیش از حد آنزیم آروماتاز سیتوکروم P۴۵۰ توضیح داده می‌شود که در سطوح بالایی از بافت چربی سفید بیان می‌شود و مسئول یک مرحله کلیدی در بیوسنتز استروژن‌ها است. سطوح بالای استروژن‌ها در مردان چاق ناشی از افزایش تبدیل آندروژن‌ها به استروژن‌ها به دلیل زیست فراهمی بالای این آنزیم‌های آروماتاز است. تنظیم سطوح هورمون‌های جنسی می‌تواند باعث تغییرات بزرگی در اسپرماتوژنز و دیگر جنبه‌های تولید مثل جنس نر شود.
استروژن حتی در غلظت‌های پایین، از نظر زیستی فعال‌تر از تستوسترون است. با توجه به تغییرات اندک در میزان استروژن در گردش خون، می توان پتانسیل فعالیت استروژن در بیضه را افزایش داد. در حالی که عدم حضور کامل استروژن در بیضه منجر به اثرات سو بر روند اسپرماتوژنز و استروئیدوژنز می‌شود. سطح بالای استروژن وقتی در مدل‌های حیوانی مورد آزمایش قرار می‌گیرد، تاثیر مستقیمی بر اسپرماتوژنز دارد. استروژن‌ها ممکن است نقشی در تنظیم محور HPG داشته باشند. هر مقدار استروژن اضافی می‌تواند برای اسپرماتوژنز مضر باشد.

بافت چربی سفید به عنوان یک عضو درون‌ریز

بافت چربی سفید نسبت به حفظ هومئوستاز فیزیولوژیکی، تنظیم متابولیسم و ذخیره‌سازی انرژی، نقش اساسی تری را ایفا می‌کند. این بافت چربی تا ۲۰ درصد وزن بدن مردان را تشکیل می‌دهد. سلول‌های تشکیل‌دهنده آن حاوی یک قطره بزرگ چربی هستند. این سلول های چربی شامل ماکروفاژها و لنفوسیت‌ها است که آن را به یک واسطه مهم التهاب و متابولیسم تبدیل می‌کند. لپتین یکی از پروتئین‌های مترشحه از سلول‌های چربی سفید است. آنژیوتنسینوژن، رزیستین، آدیپیسین، پروتئین محرک آسیلاسیون، آدیپونکتین، پروتئین متصل شونده به رتینول و فاکتور نکروز توموری نیز در بسیاری از موارد ترشح می‌شوند.

ترشح لپتین

بافت چربی سفید جایگاه اصلی سنتز لپتین است. مطالعات همبستگی مثبت قوی بین سطح لپتین سرم و درصد چربی بدن را نشان می‌دهد. لپتین عمدتا توسط بافت چربی تولید می‌شود، اما می‌تواند توسط جفت، معده و عضلات اسکلتی نیز تولید شود. لپتین به عنوان یک عامل بالقوه، بسیاری از جنبه‌های دیگر از جمله تنظیم سیستم‌های نورواندوکرین، مصرف انرژی، خون‌سازی، رگ زایی، بلوغ و تولید مثل را پوشش می‌دهد. همچنین شیوع ناباروری در افراد چاق بیشتر از افراد غیر چاق است. لپتین به عنوان یک هورمون متابولیک و نوروآندوکرین عمل می‌کند. همچنین لپتین متابولیسم گلوکز و بلوغ جنسی و تولید مثل طبیعی دخالت دارد. بنابراین تغییرات غلظت لپتین پلاسما می‌تواند اثرات فیزیولوژیکی مهم و گسترده‌ای داشته باشد. اگر چه کمبود لپتین ناشی از جهش در ژن لپتین به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته‌است و به عنوان عامل چاقی شناخته شده‌است،

اما اکثر افراد چاق با افزایش غلظت سرمی لپتین و عدم جهش در گیرنده لپتین حضور دارند. گیرنده لپتین در بافت بیضه وجود دارد و کشف لپتین در مایع منی ارتباط بین این هورمون پروتئینی و عملکرد تولید مثلی مردان را مشخص کرده‌است. افزایش لپتین ناشی از افزایش ترشح از بافت چربی باعث اختلال در تولید اسپرم و تولید آندروژن‌ها توسط سلول‌های لیدیگ می‌شود. کمبود لپتین در موش‌ها با اختلال در اسپرماتوژنز، افزایش آپوپتوز سلول زایا و افزایش بیان ژن‌های پیش آپوپتیک در بیضه مرتبط است. مطالعات نشان داده‌است که درمان جایگزینی تستوسترون باعث کاهش سطح لپتین در گردش خون می شود. با کاهش سطح لپتین بالا در بیماران چاق، ممکن است بتوان برخی از اثرات بالقوه سرکوب‌کننده لپتین اضافی را بر محور HPG معکوس کرد و روند اسپرماتوژنز و عملکرد اسپرم نرمال را بازگرداند.

ترشح رزیستین و مقاومت به انسولین

رزیستین یکی دیگر از فاکتورهای اختصاصی بافت چربی است که مقاومت به انسولین را القا می‌کند. حدود ۸۰ % مردان مبتلا به دیابت نوع ۲ نیز چاق هستند. افزایش ترشح رزیستین به دلیل افزایش تعداد سلول‌های چربی، چاقی را به دیابت نوع ۲ مرتبط می‌سازد. دیابت، سطوح بالای انسولین در گردش خون وجود دارد. هایپرانسولینمی که اغلب در مردان چاق رخ می‌دهد، اثر مهاری بر اسپرماتوژنز نرمال دارد. این امر می‌تواند با کاهش باروری مردان مرتبط باشد. در گروهی از مردان دیابتی، پارامترهای منی (‏غلظت، تحرک و مورفولوژی)‏با گروه کنترل تفاوت معنی‌داری نداشت، اما میزان آسیب هسته‌ای و میتوکندریایی Dna در اسپرم به طور معنی‌داری بیشتر بود. این آسیب Dna اسپرم می‌تواند باروری مردان و سلامت باروری آن‌ها را مختل کند.

علاوه بر ایجاد آسیب Dna اسپرم، سطح انسولین نیز نشان‌داده شده‌است. این امر بر سطح گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (‏sHBG)‏تاثیر می‌گذارد، یک گلیکوپروتئین که به هورمون‌های جنسی، به ویژه تستوسترون و استرادیول متصل می‌شود. در نتیجه مانع فعالیت بیولوژیک آن‌ها به عنوان حامل می‌شود. سطوح بالای انسولین در گردش، sHBG در کبد را مهار می‌کند، در حالی که کاهش وزن، سطح sHBG را افزایش می‌دهد. در مردان چاق کاهش در sHBG به این معنی است که استروژن کمتری متصل خواهد شد که منجر به فعالیت بیولوژیکی بیشتر و استروژن آزاد می‌شود. علاوه بر تبدیل تستوسترون به استروژن در افراد چاق، کاهش توانایی sHBG در حفظ سطوح تستوسترون آزاد نیز به سطوح غیر طبیعی تستوسترون کمک می‌کند.

سموم محیطی و استرس اکسیداتیو

بیشتر توکسین‌های محیطی در چربی محلول هستند و در نتیجه در بافت چربی تجمع می‌یابند. تجمع این سموم نه تنها در اطراف بیضه و اسکروتوم بلکه در نقاط دیگر بدن می‌تواند باعث اختلال در روند طبیعی هورمون‌های تولید مثلی گردد. مواد سمی محیطی که در بافت چربی سفید اطراف اسکروتوم تجمع می‌یابند. بنابرین ممکن است اثر مستقیمی بر اسپرماتوژنز در بیضه داشته باشند. فرآیند اسپرماتوژنز شامل گونه‌های فعال اکسیژن (‏ros)‏ است. این عوامل مولکول‌های بسیار فعال و ناپایدار هستند که ممکن است منجر به استرس اکسیداتیو شوند. بنابرین می‌توانند موجب آسیب سلولی در بدن شوند.

ناباروری ناشی از فاکتور و می‌تواند منجر به آسیب Dna، تغییر شکل و آسیب به یکپارچگی غشای پلاسمایی اسپرم شود. همچنین رادیکال‌های آزاد اکسیژن می‌توانند با آسیب رساندن به ژنوم میتوکندری اسپرم، عملکرد و تحرک طبیعی اسپرم را تحت‌تاثیر قرار داده و باعث اختلال در عملکرد میتوکندری و کاهش تولید انرژی شوند. علاوه بر این، استرس اکسیداتیو در مکانیسم پاتوفیزیولوژیک اختلال نعوظ دخیل است.

وزن بیش از حد بدن می‌تواند تنظیم بازخورد محور HPG را مختل کند. تمام عوامل بالا ممکن است بر این عدم تنظیم تاثیر بگذارند و یا نتیجه آن اختلال باشد. همچنین می‌تواند به اختلالات کیفیت منی کمک کند. استروئیدهای جنسی و گلوکوکورتیکوئیدها تعامل بین محور هیپوتالاموس – هیپوفیز – آدرنال و محور هیپوفیز – آدرنال را کنترل می‌کنند. هر گونه اختلال ممکن است به نوبه خود بر اسپرماتوژنز و عملکرد تولید مثل مردان تاثیر بگذارد. مردان با وزن طبیعی و سطوح پایین تستوسترون به طور منظم با سطوح بالای lH و FsH، در مقایسه با مردان چاقی که معمولا با سطوح پایین lH و FsH حضور دارند.

اینهیبین B، یک فاکتور رشد مانند است که توسط سلول‌های سرتولی در بیضه تولید می‌شود. به طور قراردادی هم تولید FsH و هم تحریک تولید تستوسترون توسط سلول‌های لیدیگ در بیضه را مهار می‌کند. به طرز شگفت آوری، افزایش جبرانی مورد انتظار در سطوح FsH در پاسخ به سطوح پایین inhibin B در مردان چاق مشاهده نمی‌شود. سطح پایین inhibin B ممکن است ناشی از اثرات تضعیف‌کننده سطح استروژن باشد. مطالعه‌ای توسط گلوبرمن و دیگران. مردان چاق و نابارور تغییرات غددی نشان می‌دهند که در مردان چاق و نابارور به تنهایی مشاهده نمی‌شود. این پاسخ معیوب به تغییرات هورمونی را می توان با عدم تنظیم جزیی یا کامل محور HPG توضیح داد.

 

چاقی و مضررات آن بر ناباروری

رابطه ی ژنتیک:

با وجود تاثیر شناخته‌شده چاقی بر ناباروری، بسیاری از مردان چاق بارور هستند و عملکرد و باروری طبیعی دارند. با این حال، از آنجا که چاقی می‌تواند ناشی از ژنوتیپ نامطلوب باشد. از آنجا که چاقی می‌تواند منجر به ناباروری شود، ارتباط ژنتیکی بین این دو عامل ممکن است این تفاوت را توضیح دهد. بیماران مبتلا به سندرم کلاین فلتر، پرادر – ویلی یا لارنس – مون – باردت – بیدل، همه درجات مختلفی از چاقی و ناباروری را نشان می‌دهند.

علاوه بر این، مردان نابارور و چاق به طور معنی‌داری سطوح تستوسترون پایین تری نسبت به مردان بارور چاق نشان دادند. اگر چه ژن‌های دخیل در این سندرم و مکانیسم های آن به خوبی شناخته شده‌است، اما ممکن است جهش‌های ژنتیکی دیگری با شدت کم‌تر وجود داشته باشند. این امر ممکن است تفاوت‌های بین مردان بارور و نابارور چاق را توضیح دهند. همچنین ارتباط ژنتیکی احتمالی بین چاقی و ناباروری را روشن سازند.

آپنه خواب:

آپنه ی خواب عبارت است از دوره ی خواب منفطع به علت دفعات مکرر مسدود شدن مسیرهوایی فوقانی و کمبود اکسیژن ناشی از آن و اغلب در مردان چاق و دیابتی دیده می شود. مردان دچار آپنه ی خواب به نسبت گروه شاهد افزایش شبانگاهی تستسترون منقطعی و به تبع آن سطح میانگین تستسترون و LH کمتری دارند. در تحقیقی پیرامون آپنه ی خواب در مردان چاق که توسط لوبوشیتزکی بر روی بیماران گروه شاهد و جهت دار صورت گرفت. وی به این نتیجه رسید که این شرایط ناشی از کاهش فعالیت هیپوفیزی-گنادی است و کاهش تستسترون توأم با آن ناشی از چاقی و در درجات کمتری ناشی از خواب منقطع و کمبود اکسیژن است. این منقطع بودن باعث تولید اسپرم و توانایی تولید مثل غیرعادی است.

اختلال در نعوظ:

اثر آپنه خواب بر تولید مثل به دلیل چاقی که خود یکی از علل ناباروری است.۷۶ % از مردانی که اضافه‌وزن دارند، اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی را گزارش می‌کنند.

افزایش دمای بیضه:

افزایش Bmi می‌تواند با افزایش دمای بیضه، اسپرماتوژنز را مختل یا متوقف کند. افزایش توزیع چربی در ران‌های فوقانی، ناحیه سوپراپوبیک و اسکروتوم همراه با سبک زندگی کم‌تحرک اغلب همراه با چاقی می‌تواند منجر به افزایش دمای بیضه شود. استرس گرمایی در دستگاه تناسلی به عنوان یک عامل بالقوه در کاهش کیفیت منی در مشاغل کم‌تحرک، بروز تب و واریکوسل مورد توجه قرار گرفته‌است.

چاقی و ناباروری مردان:

ارتباط چاقی و ناباروری در مردان را می توان به بیش از اختلال عملکرد جنسی و سایر تظاهرات تغییر یافته چاقی نسبت داد. اگر چه اسپرماتوژنز و باروری در اکثریت مردان چاق مختل نیست. اما تعداد نامتناسبی از مردان که به دنبال درمان ناباروری هستند، چاق هستند. مطالعات متعددی ارتباط بین کیفیت منی و چاقی را مورد بررسی قرار داده‌اند. مردان چاق سه برابر مردان با وزن طبیعی شانس داشتن اسپرم کم‌تر از ۲۰ میلیون در میلی‌لیتر یا الیگواسپرمی را دارند.

پارامترهای منی قابل قبول

تعداد و غلظت اسپرم:

تعداد کل اسپرم و افزایش Bmi همچنین کاهش قابل‌توجهی در تعداد و غلظت کل اسپرم مشاهده شد. این یافته‌ها توسط مطالعات دیگر نیز تایید شده‌است. اگرچه چندین گزارش در مورد رابطه منفی و قابل ملاحظه بین Bmi و تعداد و غلظت اسپرم وجود دارد. تفاوت تعداد و غلظت اسپرم در مردان چاق نسبت به باقی افراد قابل توجه است.

حرکت اسپرم:

در مورد اثرات چاقی بر روی تحرک اسپرم اتفاق‌نظر وجود دارد ولی به طور کلی توافق کاملی وجود ندارد. با وجود این شواهد، همه مطالعات، تحرک اسپرم را در پارامترهای اندازه‌گیری آن‌ها شامل نشده اند. مطالعات دیگر هیچ اثری از Bmi یا چاقی بر روی تحرک اسپرم نیافته اند.

مورفولوژی(ریخت شناسی)طبیعی اسپرم:

بررسی تفاوت‌های موجود در مورفولوژی اسپرم مردان چاق و دارای وزن طبیعی می‌تواند به دلیل تفاوت در مورفولوژی طبیعی و تغییرپذیری فردی بالا در نمونه‌های فرد مورد توجه قرار گیرد. بیشتر مطالعات هیچ ارتباطی بین چاقی و مورفولوژی غیرطبیعی اسپرم نشان نداده اند. در یک مطالعه، هیچ ارتباطی بین چاقی و تحرک یا مورفولوژی ضعیف اسپرم گزارش نشد. شناسایی هورمون‌ها، پروتئین‌ها و مکانیسم‌های خاص دخیل در تنظیم مورفولوژی اسپرم ممکن است به توضیح چگونگی و چرایی تاثیر چاقی بر اسپرماتوژنز کمک کند.

 

تاثیر چاقی بر قدرت باروری مردان

 

تکه تکه شدن DNA

کورت به این نتیجه رسید که افزایش شاخص چندپارگی  DNA با (DFI) با افزایش BMI توأم است. که این امر نشان دهنده ی این است که ممکن است چاقی یکپارچگی کروماتین اسپرم را به خطر بیندازد. DFI‌ درصدی از اسپرم ها است در نمونه ی منی است که سطح بالایی از شکست های تک رشته ای و یا دو رشته ای در DNA هسته ای خود دارند. یک مرد جوان و سالم 3تا %5 اسپرم با DNA چند پاره دارد در حالی که داشتنDFI معادل 25 تا %30 مردی را که سعی در لقاح طبیعی دارد در معرض نا باروری قرار می دهد. افزایش BMI بالاتر از kg/m2 ، بسته به میزان چاقی، باعث افزایش DFI در اسپرم و کاهش تعداد اسپرم های با کروماتین طبیعی در هر انزال می شود. مردان مبتلا به دیابت نوع 2 در مقایسه با گروه شاهد نقص های ساختاری بیشتری در اسپرم خود دارند. در حالت عادی مردان دارای DFI بالا باروری کمتری خواهند داشت و در نتیجه همسران آن ها سقط های بیشتری خواهند داشت.

 

خصوصیات غیرعادی هورمونی

کاهش اینهیبین B

اینهیبین B مهمترین نشانه ی تولید منظم اسپرم در تمام افراد جنس مذکر است. بنابراین ما می توانیم از آن برای پیش بینی کیفیت اسپرم و باروری افراد چاق استفاده کنیم. اینهیبین B نشانه ی عملکرد عادی سلول های سرتولی است و با فعالیت اسپرم زایی در ارتباط است. کاهش های قابل اندازه گیری در سطح اینهیبین B نشانه ی سوء عملکرد لوله های اسپرم ساز است، بنابراین، میزان عادی ان آشکارا نشان دهنده ی اسپرم زایی غیر عادی است.

کاهش هورمون تستسرون، استروژن

کاهش در میزان نسبت تستسترون: استروژن در مردان چاق به طور معمول دیده می شود. در مردان چاق %6 سطح استرادیول بیشتر و 25 تا %32 تستسترون کمتری در مقایسه با مردان نرمال دارند. شدت چاقی مشخص کننده ی میزان افزایش استرادیول و کاهش تستسترون است. افزایش تبدیل آندروژن ها به استروژن ها که مشخصه ی چاقی است. چاقی عملکرد غده هیپوفیز را با مختل کردن بازخورد عادی در بیضه ها مختل می کند.

رویکردهای درمان ناباروری

مهم است که بدانیم درمان ناباروری در مردان چاق با درمان ناباروری مردان با وزن عادی متفاوت است. در این گروه تمرکز بیشتر بر روی ناباروری های توأم و یا مرتبط با چاقی است. ارتباطات فیزیولوژیک منحصر به فرد بین چاقی و افزایش تبدیل تستسترون به استرادیول و تأثیری که چاقی بر توقف آزادسازی GnRH‌ و اسپرم زایی دارد. برای درمان ناباروری در مردان چاق نیازمند روش های اجرایی مختلفی است.

کاهش وزن:

کاهش وزن ممکن است درمان واضحی برای بهبود چاقی در ناباروری مردان باشد. اما مطالعات محدودی در این زمینه انجام شده‌است. با وجود این عدم وجود شواهد قطعی، توافق کلی میان چند مطالعه انجام‌شده وجود دارد. مردانی که به روش‌های طبیعی (‏رژیم غذایی و یا ورزش)‏کاهش وزن داشتند. افزایش بالایی در سطوح آندروژن و اینهیبین B و بهبود پارامترهای منی را تجربه کردند. غلظت سرمی انسولین و لپتین کاهش می‌یابد. در بیمارانی که تحت عمل جراحی برداشتن چربی اضافی بیضه برای کاهش دمای بالای بیضه قرار گرفته بودند. ۲۰ % که قبلا نابارور محسوب می‌شدند، موفق به درمان ناباروری شدند.

این بهبود می‌تواند به دلیل تجمع احتمالی سموم موضعی در بافت چربی اسکروتوم اطراف بیضه باشد. همچنین کاهش وزن در مردان مبتلا به آپنه انسدادی هنگام خواب ثانویه به چاقی، سطح تستوسترون را افزایش داد. کم‌تحرکی به طور منفی بر عملکرد نعوظ تاثیر می‌گذارد. نشان‌داده شده‌است که مداخلات درمانی تجربی و بالینی، پاسخ‌های جنسی را بهبود می‌بخشند. کاهش دریافت کالری سبب بهبود عملکرد نعوظ در مردان مبتلا به سندرم متابولیک از جمله چاقی و دیابت شده‌است. عمل جراحی بای پس و بندینگ معده در درمان چاقی مرضی بسیار موفق است.

در یک مطالعه ۵۷ مرد سالم که قبلا بارور بودند با آزواسپرمی ثانویه به دنبال عمل جراحی بای پس معده راه یافتند. این یافته‌ها پیشنهاد می‌کند که کاهش شدید وزن ممکن است. باعث اختلال در عملکرد تولید مثلی جنس نر و حتی توقف کامل اسپرماتوژنز شود. همچنین مشخص شد که یا جذب مواد مغذی مورد نیاز برای تشکیل اسپرماتو در این بیماران بعد از عمل جراحی کافی نبوده (‏و احتمالا با وجود رژیم غذایی سالم قابل ترمیم نیست)‏و یا اینکه تاثیر جراحی بر سیستم ترمیمی غیرقابل‌برگشت بوده‌است. مطالعات وسیع‌تر و طولانی‌مدت برای تعیین اثرات قطعی عمل جراحی بای پس معده بر باروری مردان لازم است. در عین حال، این روش به عنوان یک روش درمانی برای ناباروری وابسته به چاقی توصیه نمی‌شود.

مدیریت عدم تعادل هورمونی

اگونیست های هورمونی:

چنانچه بیمار دچار ناباروری ثانویه شود درمان های موفق کنونی که با پمپ GnRH یا تزریق گنادوتروپین پرده ی خارجی جنین انسانی (HCG) که در بیضه مانند LH‌ عمل می کند. می توانند ترشح تستسترون را تحرک کنند. سطوح عادی LH‌سلول های لیدیگ را تحریک می کنند. تا تستسترون را که می تواند محرک اسپرم زایی باشد را ترشح کند.

مهار کننده‌های آروماتاز:

ثابت شده است خط جدیدی از درمان ها که تحت آزمایش بازگرداندن باروری در مردان چاق قرار گرفته اند. بسیار مؤثر تر و کم هزینه تر از استفاده از آگونیست های هورمونی هستند. مهار کننده های آروماتاز طراحی شده اند تا بر روی آنزیم آروماتاز P450 که در بافت چربی سفید به وفور تولید می شود مقابله کند. مهارکننده های آروماتاز فعلی عبارت اند از آناسترازول و لتروزول  اثرات آناسترازول را در بیماران فاقد اسپرم فاقد انسداد. که دارای سطح تستسرون نرمال یا پایین و استرادیول بالا بودند مورد بررسی قرار دادند.

درمان با آناسترازول نسبت تستسترون:

استرادیول و میزان کلی تستسترون را را به حالت عادی در آورد و ویژگی های منی را نیز بهبود داد. گزارش شده است که لتروزول سطح تستسترون سرم خون را در مردان با چاقی با هایپوگنادوتروپیک هایپوگنادیسم شدید به حالت عادی در می آورد. درمان کوتاه مدت با لتروزول سطح تستسرون خون را در تمام مردان چاقی به حالت عادی در می آورد. سایر تحقیقات با انواع دیگری از مهارکننده های آروماتاز (برای مثال آناستروزول) نیز به نتایج مشابهی ختم شده اند. اهمیت بالینی این مداخلات را باید در مطالعات بلند مدت و کنترل شده بررسی کرد.

یک تحقیق موردی ثابت کرد که این سری درمان ها باید در درمان ناباروری در بیماران دچار چاقی بیمارگونه نیز مؤثر باشد. یک مرد دچار چاقی بیمارگونه (BMI 54.5) دچار فقدان اسپرم که ماه ها برای ایجاد تعادل هورمونی تحت درمان جایگزینی تستسترون قرار گرفته بود. نهایتاى به وسیله ی آناستروزول درمان شد. تنها با گذشت 2 ماه از آغاز درمان، اثرات مثبت درمانی رویت شد. پس از 5 ماه ویژگی های منی و سطح تستسترون خون به حد نرمال رسید. پس از 6 ماه از درمان با آناستروزول همسر وی باردار شد. اگرچه این مورد نوید بخش استفاده از مهار کننده های آروماتاز برای درمان ناباروری مرتبط با چاقی است ضروری است که داده های بیشتری پیرامون کارایی و امنیت درمان بلند مدت با این روش گرد آوری شود.

 

تاثیرات منفی چاقی بر باروری مردان

 

نتیجه‌گیری:

تحقیقات جمعیتی که در طی 5 تا 10 سال گذشته صورت گرفته اند. نشان دهنده ی افزایش احتمال وقوع ویژگی های غیر عادی منی در میان مردان دارای اضافه وزن و چاق و افزایش احتمال کم باروری در میان زوج هایی است که در آن ها طرف مذکر دچار چاقی است. کاهش آندروژن و سطح SHBG به همراه بالا رفتن سطح استروژن در مردان چاق دیده می شود.

به علاوه، کاهش سطح اینهیبن B با در جه ی چاقی در ارتباط است. اما ارتباطی با افزایش جبرانی سطح FSH‌ یا LH ‌ندارد. این سطوح هورمونی متغیر که در مردان چاق به وفور دیده می شود نشان می دهد که عدم تنظیم محور HPG ممکن است دلیل افزایش خطر تغییر ویژگی های منی و ناباروری شود. چاقی مردان ویژگی های دیگری نیز دارد که ممکن است در افزایش خطر ناباروری مردان در ارتباط باشند. این ویژگی ها عبارت اند از تغییر در حفظ و متابولیسم سموم محیطی، عوامل سبک زندگی ناسالم و نقص جنسی.

علی رغم برخی ناهماهنگی ها در نتایج مطالعات انجام شده برای ارزیابی اثرات چاقی بر روی ویژگیی های منی کاهش پایدار در سطح اینهیبین B و افزایش سطح لپتین در تمام افراد چاق ناباروری که دچار توقف تولید نرمال اسپرم و افت کیفیت اسپرم هستند دیده می شود.
افزایش شیوع چاقی و و کاهش باروری توأم با آن در مردان مستلزم آگاهی بالینی بیشتر پیرامون باروری است.

داروهای موثر بر قدرت باروری مردان

باروری یک مرد به کمیت و کیفیت اسپرم او بستگی دارد. اگر کمیت و کیفیت اسپرم یک مرد پایین باشد، نمی‌تواند یک زن را باردار کند. حدود یک نفر از هر ۵۰ مرد مشکلات باروری دارند که بیشتر مربوط به تعداد کم اسپرم است در حالی که از هر ۱۰۰ مرد تنها یک نفر قادر به تولید اسپرم نیست. ​

 

چه زمانی مردان باید از داروی باروری استفاده کنند؟

بهتر است با یک متخصص داروهای باروری را بررسی کنید. پس از مطالعه سلامت فرد، تاریخچه پزشکی، و سبک زندگی، متخصص / پزشک باید قادر به پیشنهاد یا تجویز دارو باشد. تا به امروز، تنها هیپوگنادیسم ثانویه، که یک بیماری ناباروری وابسته به هورمون است و حدود ۲ % مردان را مبتلا می‌کند، می‌تواند با داروهای ناباروری درمان شود. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که غده هیپوفیز و یا هیپوتالاموس به درستی کار نمی‌کنند. تغییرات هورمون‌های بدن در راه تولید اسپرم و تستوسترون طبیعی است. ​

داروهای باروری چگونه در مردان عمل می‌کنند؟

همه داروهای باروری به یک شکل عمل نمی‌کنند.

1.تولید هورمون تحریک می‌شود

قرص ها و تزریقاتی که برای درمان ناباروری استفاده می شود حاوی موادی یا هورمونهای سنتز شده است که سطح متعادل تستوسترون را حفظ می کند و یا با افزایش یا کاهش تولید آن در مردان همراه است.

2.کیفیت اسپرم ها بهبود یافته است

​​​​​​​​هنگامی که اسپرم‌ها کیفیت پایینی دارند (‏تحرک کم، مورفولوژی غیر طبیعی)‏؛ تعدادی دارو ممکن است کیفیت آن‌ها را بهبود بخشد.

3. نرمال شدن سطح قند خون

مواردی وجود دارند که در آن‌ها افزایش سطح قند خون می‌تواند باعث ناباروری در مردان و زنان شود. برای این موارد، دارو می‌تواند به حفظ سطح قند خون کمک کند تا باروری و دیابت کنترل شود. ​

4.جریان خون تحریک می‌شود

گردش خون ضعیف در ناحیه تناسلی نیز می‌تواند باعث ناتوانی در مردان شود که می‌تواند علت ناباروری باشد. داروها می‌توانند این قدرت را بهبود بخشد. ​

5.افزایش لیبید

از آنجایی که داروهای باروری شامل برخی ویژگی‌های قوه جنسی هستند، انگیزه جنسی مرد نیز می‌تواند بهبود یابد. ​

 

عملکرد داروهای باروری در مردان

چه داروهایی برای باروری مردان موجود است؟

در ابتدا بهترین دارو برای ناباروری مردان به علتی که سبب ناباروری فرد شده بستگی دارد است. اگرچه ما به شدت داروهای تجویز شده را توصیه می‌کنیم. هر یک از داروهای زیر برای مصرف بیش از حد توصیه نمی‌شود:

1. کلومیفن سیترات

از این ماده میتوان برای افزایش تستوسترون در مردان از طریق افزایش تولید هورمون‌های FSH و LH استفاده کرد. سطح پایین تستوسترون منجر به اسپرم ناسالم می‌شود و این به طور طبیعی منجر به ناباروری می‌شود. از آنجایی که این دارو، تستوسترون را افزایش می‌دهد، به ترویج اسپرم سالم کمک می‌کند که باروری را بهبود خواهد بخشید. ​

2. گونادوتروپین ها

گونادوتروپین ها و LH بیضه‌ها را تحریک می‌کنند در نتیجه برای افزایش تولید تستوسترون و تعداد اسپرم به کار می‌روند.

3. لتروزول

لتروزول که به شکل قرص در دسترس است، به احیای سطح نرمال تستوسترون در مردان مبتلا به هیپوگنادیسم مرتبط با چاقی کمک می‌کند. این بیماری جزو گروه مهارکننده‌های آروماتاز قرار می‌گیرد و به بهبود باروری کمک می‌کند. ​

4.بروموکریپتین

ناباروری ناشی از هیپرپرولاکتینمی می‌تواند با آگونیست دوپامین درمان شود. که این باعث میشود ترشح هورمون پرولاکتین از غده هیپوفیز متوقف شود این دارو برای مردانی که تعداد اسپرم غیرطبیعی با هیپرپرولاکتینمی دارند، بهتر است. ​

5.آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضد قارچی

استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها و داروها برای درمان عفونت‌های قارچی می‌تواند راه حلی برای ناباروری مردان دارای کشت مثبت منی باشد. ​

 

داروهای موثر بر کیفیت اسپرم مردان

مردان چه مدت باید این داروها را مصرف می‌کنند؟

هر دارویی دوره درمان مشابهی ندارد و بنابراین مقدار دارو به فرد بستگی دارد. در اینجا به چند نکته اشاره می‌کنیم:

1.لتروزول

این درمان نیاز دارد که قرص تنها یک‌بار در هفته مصرف شود. ممکن است ۳ تا ۶ ماه طول بکشد.

2.بروموکریپتین

این درمان به طور متوسط در یک دوره چهار هفته‌ای استفاده می‌شود. یک فرد نیاز دارد که روزانه 5تا10 میلی‌گرم مصرف کند. ​

3.کلومیفن

معمولا در طول هفته سه بار در نظر گرفته می‌شود، هر دوره درمان سه‌تا شش ماه طول می‌کشد. این دارو را می توان با دوزهای پایین در طی دو سال مصرف کرد تا سطح هورمون را تثبیت کرده و شرایط باروری را بهبود بخشد. ​

4.گونادوتروپین ها

درمان شامل این است که فرد باید دو یا سه تزریق در هفته انجام دهد. بیشتر اوقات، درمان تنها به مدت شش ماه طول می‌کشد، اما اگر فرد پس از این مدت بهبود کمی را نشان دهد یا هیچ بهبودی را نشان ندهد، باید به مدت یک یا دو سال با رژیم hMG ادامه دهند تا سطح هورمون به حالت عادی برگردد. ​

زمانی که از داروهای باروری مردانه استفاده می‌کنید، احتمال دریافت چه چیزی وجود دارد؟

گاهی اوقات قرص‌های باروری می‌توانند تعداد اسپرم را تا ۱۵ میلیون در هر میلی‌لیتر منی افزایش دهند. هر عدد زیر این به عنوان تعداد کم اسپرم در نظر گرفته می‌شود. داروهای هورمونی می‌توانند بر روی بدن شما تاثیر بگذارند در نتیجه همیشه بهتر است که برای دوز مناسب با پزشک مشورت کنید. احتمال استفاده از این داروها واقعا به وضعیت سلامتی شما و میزان مصرف آن بستگی دارد. چون آن‌ها داروهای هورمونی هستند که می‌توانند اثرات منفی بر بدن شما داشته باشند اگر بدون نشانه‌های مناسب استفاده شوند. ​

عوارض جانبی داروی باروری در مردان چیست؟

هر دارویی متفاوت است و عوارض جانبی خودش را خواهد داشت.

1. تستوسترون مصنوعی

  • 1. تستوسترون مصنوعی
    برخی از مشکلاتی که تستوسترون مصنوعی می تواند به دنبال داشته باشد عبارتند از:
    • نوسانات روحی
    • مشکلات کبدی
    • سطح انرژی پایین
    • سینه های بزرگ مردانه
    • رشد بیش از حد مو
    • آکنه
    • بثورات پوستی
    • نعوظ های طولانی

2. کلومیفن
برخی از مشکلاتی که کلومیفن می تواند به دنبال داشته باشد عبارتند از:
• چشم انداز تغییر می کند
سرگیجه
• سردرد
• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال
• افزایش وزن
• بزرگ شدن سینه و ناراحتی
• تغییرات در میل جنسی

3.گنادوتروپین ها
برخی از عوارض جانبی که منجر به گنادوتروفین ها می شود عبارتند از:
• آکنه
• بزرگ شدن سینه
• محل تزریق زخم خواهد شد
• عفونت های دستگاه تنفسی
• افزایش وزن
سرگیجه
• حالت تهوع
• نوسانات خلقی
• ناراحتی در ناحیه لگن

4- بروموکریپتین
برخی از عوارض جانبی  بروموکریپتین عبارتند از:
• توهم
• گیجی
• مشکلات کبدی
• فشار خون بالا
• حرکات غیر طبیعی بدن
• از دست دادن اشتها
• سردرد
• یبوست
• خستگی
• سرگیجه سبک
• تشنج

 

عوارض داروهای موثر بر قدرت باروری مردان

توصیه‌هایی برای افزایش طبیعی باروری مردانه:

باروری مردان می‌تواند تحت‌تاثیر انتخاب‌های محیطی، غذایی و سبک زندگی قرار گیرد. در اینجا چند روش برای کمک به افزایش باروری خود با ترکیب چند تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی تان آورده شده‌است:

1. ورزش منظم:

​​​​​​​ورزش منظم می‌تواند باروری شما را افزایش دهد چون به افزایش سطح تستوسترون در بدن شما کمک می‌کند. مردانی که روزانه ورزش می‌کنند کیفیت منی بهتری دارند و سطح تستوسترون بهتری دارند. ورزش روزانه حداقل به مدت ۴۵ دقیقه به مدت ۵ روز در هفته و مصرف یک رژیم غذایی سالم و متعادل، کار فوق‌العاده‌ای برای بهبود باروری است. ​

2.رژیم غذایی متعادل:

​​​​​​​​کمبود مواد مغذی از تولید اسپرم به خاطر عملکرد هورمونی نامناسب جلوگیری می‌کند. این می‌تواند منجر به تولید اسپرم ناسالم و غیر طبیعی شود. بهبود رژیم غذایی به منظور گنجاندن وعده‌های غذایی متعادل به بدن شما این امکان را می‌دهد که مقادیر مورد نیاز تغذیه را دریافت کند. سبزیجات تازه، دانه‌های کامل، میوه‌ها، آجیل و دانه‌ها غذاهای عالی هستند که در رژیم غذایی شما برای کمک به دریافت مواد مغذی مورد نیاز قرار می‌گیرند. ​

3.مکمل های غذایی

​​​​​​​​مکمل‌ها می‌توانند با افزایش تعداد و یا تحرک اسپرم به بهبود باروری مردان کمک کنند. ویتامین C و روی با جلوگیری از جمع شدن اسپرم با هم به افزایش حرکت آن کمک می‌کنند و به آن‌ها اجازه می‌دهند که آزادانه شنا کنند. مکمل‌های دارای روی می‌توانند به افزایش تعداد اسپرم و سطح تستوسترون کمک کنند. مقدار ایده‌آل روی در رژیم غذایی شما ۱۰۰ تا ۲۰۰ میلی‌گرم در روز است. برخی منابع طبیعی دیگر روی، صدف، بوقلمون، گوشت اندام، جوانه گندم، حبوبات و آجیل هستند. وقتی پروتیین هضم می‌شود چیزی به نام آرژینین تولید می‌کند که برای تولید سلول‌های اسپرم مورد نیاز است. ارژنین در غذاهایی مثل ماهی، مرغ، گوشت، لبنیات، آجیل و شکلات موجود است. در اینجا برخی مواد مغذی دیگر آورده شده‌است که اگر روزانه و به مقدار مناسب مصرف شوند، تعداد اسپرم را بهبود می‌بخشند. ​

2میلی‌گرم مس

​​​​​​​​100میکروگرم کروم 1000میکروگرم ویتامین B12

9تا 12گرم اسیده‌ای چرب ضروری 200میکروگرم سلنیوم

400میلی‌گرم کوآنزیم Q10

چگونه می‌توانید از ناباروری جلوگیری کنید؟

اگر ناباروری به خاطر عوامل درونی فرد رخ دهد، می‌تواند به روش‌های خاصی پیش‌گیری شود. شیوه زندگی، رژیم غذایی و در نتیجه سلامتی می‌تواند حفظ یا کنترل شود تا از ناباروری جلوگیری شود. در اینجا چند روش برای جلوگیری از ناباروری آورده شده‌است:

تحرک و مورفولوژی اسپرم تحت تاثیر الکل نیکوتین و سایر داروها قرار دارد. اگر می‌خواهید بچه‌دار شوید باید به طور کامل از آن‌ها اجتناب کنید. ​

وزن زیاد باعث می‌شود که مورفولوژی سلول اسپرم تحت‌تاثیر قرار گیرد. اغلب، مردان دارای اضافه‌وزن و یا چاق نیز از شرایطی نظیر فشار خون بالا، فشار خون، دیابت و غیره رنج می‌برند که می‌تواند وضعیت سلامتی آن‌ها را پیچیده کرده و آن‌ها را نابارور کند. ​

دوچرخه‌سواری، استفاده از سونا، حمام آب‌گرم و طولانی و پوشیدن لباس‌های محکم و محدود نیز با بالا بردن دمای بیضه و در نتیجه باروری را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد. ​استرس بر اسپرم تاثیر می‌گذارد.

مدیتیشن و ورزش‌های تنفسی عمیق می‌تواند به شما کمک کند آرام شوید. ​از قرار گرفتن در معرض آفت‌کش‌ها، فلزات سنگین و دیگر عوامل سمی که می‌توانند بر بدن تاثیر بگذارند و باعث ناباروری شوند، اجتناب کنید. ترکیبات یافت‌شده در این مواد شیمیایی مشهور هستند که موجب جهش در بدن انسان شده‌اند. ​

پرتوهایی که از لب تاپ‌ها و تلفن همراه ساطع می‌شوند نیز تاثیر منفی بر کمیت و کیفیت اسپرم دارند. سعی کنید استفاده از این وسایل را محدود کنید. ​ پلاستیک می‌تواند باعث عدم تعادل هورمونی شود و همیشه بهتر است که از ذخیره‌سازی غذا در ظروف پلاستیکی اجتناب شود. ​

از آنجا که این فیلترها مواد شیمیایی کمتری در خود دارند و روی باروری تاثیر منفی می‌گذارند و برای استفاده ایمن هستند، نمونه‌های دیگری از فیلترهای قهوه، کاغذ، رول‌های توالت و دستمال‌کاغذی را انتخاب کنید. ​

آب آشامیدنی آلوده نیز می‌تواند بر باروری مردان تاثیر منفی بگذارد. از غذای ارگانیک برای جلوگیری از مصرف هر نوع آفت‌کش استفاده بکنید.​ ​​​​​​لوازم آرایشی مصنوعی و دئودورانت نیز می‌توانند باعث عدم تعادل هورمونی شوند.اجتناب از محصولات حیوانی که چربی زیادی در آن‌ها وجود دارد.​ ​​​​​​

 

نتیجه گیری

ناباروری نسبتا شایع است و بسیاری از مردان در سراسر جهان را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد.​​اگر مشکلات باروری دارید، تنها کاری که می‌توانید بکنید این است که بر روی بهبود سلامت عمومی خود تمرکز کنید. نکات ذکر شده در بالا اجزای کلیدی یک سبک زندگی سالم هستند. ​هیچ راه‌حل قطعی و مطمئنی وجود ندارد، اما اگر کمبود مواد مغذی و یا سطح پایین تستوسترون عوامل موثر در آن باشند، احتمال این وجود دارد که این نکات در سبک زندگی به شما کمک کنند. ​