ناباروری با علل ناشناخته

ناباروری می تواند منشأ بسیار متنوعی داشته باشد: 30٪ به دلایل زنانه، 30٪ به دلایل مردانه و 20٪ مربوط هر دو است. 20٪ دیگر از علل ناباروری در زوجین منشا ناشناخته دارد. این بدان معنی است که پس از انجام تمام آزمایشات تشخیصی، نتایج به طور کامل در زن و مرد طبیعی است، اما مشخص نیست چه عواملی منجر به ناباروری در آنها شده است.

تشخیص

ناباروری ناشناخته به عنوان ناباروری ایدیوپاتیک نیز شناخته شده است. لازم به ذکر است که عدم اطلاع از دلایل باردار نشدن زوجین به معنای عدم وجود علت خاصی نیست. همه موارد ناباروری دلایلی دارند، اما تشخیص آن ها گاهی دشوار است. به همین دلیل، در یک زوج در صورت داشتن شرایط زیر، ناباروری ناشناخته در نظر گرفته می شود:

• چرخه قاعدگی منظم باشد.
• تجزیه و تحلیل هورمون در روزهای 3-5 چرخه قاعدگی طبیعی باشد.
• هورمون ضد مولرین در محدوده ی طبیعی باشد.
• هیستروسالپینگوگرافی Hysterosalpingography نشان دهد که لوله های رحمی نفوذ پذیر هستند.
• سونوگرافی نشان دهد که آناتومی رحم منظم و عادی است، و هیچ گونه فیبروم و پولیپ در آن وجود ندارد.
• تعداد فولیکول های آنترال توسط سونوگرافی بیشتر از 5 عدد باشد.
• تمام پارامترهای سمینوگرام در مرد طبیعی باشد.
• مقاربت جنسی به خصوص در نزدیکی زمان تخمک گذاری مکرراً اتفاق افتاده باشد.
• زوج حداقل یک سال بدون هیچ گونه پیشگیری تلاش کرده اند تا بارور شوند.

علاوه بر تمام آزمایشات تشخیصی که تاکنون بحث شده است، آزمایشات دیگری نیز وجود دارد که ممکن است بتواند علت ناباروری را تشخیص دهد.با این حال، گاهی اوقات ترجیح داده می شود که قبل از ادامه آزمایشات، درمان ناباروری انجام گیرد. زیرا پس از شکست های مکرر در درمان های کمک باروری، سقط خود به خودی یا انجام آزمایش های تکمیلی، علت دقیق ناباروری می تواند مشخص می شود.

علت

از آنجا که ما در مورد ناباروری با منشا ناشناخته صحبت می کنیم، توضیح دلایل واقعی عدم موفقیت یک زن و شوهر در بارداری دشوار است. با این حال، تجربه ی درمانی با روش های کمک باروری (ART)، برخی از تغییراتی را که می تواند دلیل ناباروری ناشناخته در زوجین باشد را شناسایی کرده است. که در زیر توضیح داده شده است:

1. تغییرات ژنتیکی در اسپرماتوزوئیدها:

اسپرماتوزوئیدها با اختلال در توالی ژنتیکی خود می توانند منجر به اختلال در لقاح یا ایجاد جنین های بی کیفیت شوند که نمی توانند منجر به بارداری مناسب شوند. برای تشخیص این ناهنجاری ها، باید آزمایشات ژنتیکی (مانند آزمایش شکست DNA) روی اسپرم صورت گیرد.

2. تغییرات کروموزومی تخمک:

تعداد آناپلوئیدها یا جهش های ژنتیکی تخمک های زن با افزایش سن افزایش می یابد. حتی اگر زن دارای چرخه های تخمک گذاری طبیعی باشد، ممکن است کیفیت تخمک را تحت تأثیر قرار داده و آن ها قادر به ایجاد جنین های با کیفیت نباشند .

3. تغییرات در جنین:

با لقاح تخمک و اسپرم در آزمایشگاه، می توان مورفولوژی جنین ها و رشد آن ها را به طور کامل مشاهده کرد. جنین هایی با سلول های نامتقارن، قطعه قطعه شده، چند هسته ای یا جنین هایی که رشد آن ها کند است، بی کیفیت تلقی می شوند و بنابراین منجر به عدم لانه گزینی در رحم و سقط می شوند.

4. اختلال در لانه گزینی جنین در رحم:

برای اینکه جنین به دیواره رحم بچسبد و رشد خود را آغاز کند، آندومتر باید پذیرای آن باشد و هماهنگی کاملی بین رشد جنین و آندومتر وجود داشته باشد. یک اختلال در لانه گزینی جنین در رحم می تواند منجر به شکست در لانه گزینی و عدم توانایی در حاملگی شود. همه این تغییرات می توانند منجر به ناباروری با منشا اصلی یا ثانویه ناشناخته شود، یعنی ممکن است یک زوج در گذشته صاحب فرزند شده باشند و اکنون نتوانند فرزند دوم را باردار شوند. لازم به ذکر است که سن زن نیز فاکتور بسیار مهمی است که هنگام جستجوی علت ناباروری باید مورد توجه قرار گیرد. از سن 35 سالگی به بعد به دلیل پیری تخمدان ها احتمال دستیابی به بارداری طبیعی بطور قابل توجهی کاهش می یابد.

درمان ناباروری ناشناخته

درمان مناسب برای رفع ناباروری ناشناخته، به سن زن بستگی دارد. به طور کلی، اگر زوجین جوان باشند و آزمایشات هیچ گونه اختلال مرتبطی را نشان ندهد. متخصصان از یک روش درمانی تجربی استفاده می کنند. از طرف دیگر ، اگر سن زن بالا باشد، متخصصان می توانند از لقاح آزمایشگاهی IVF استفاده کنند.
حال، نگاهی گام به گام به روند دستیابی به بارداری در یک زوج جوان با ناباروری ناشناخته می اندازیم.

درمان طبیعی در ناباروری ناشناخته

گاهی اوقات، تغییرات اندک در سبک زندگی زوجین می توانند مشکل ناباروری را برطرف کنند. در اینجا چند نکته مهم برای دست یابی به بارداری ذکر شده:

  • از رژیم غذایی سالم مانند میوه ها و سبزیجاتی که تمام ویتامین ها، مواد معدنی و آنتی اکسیدان های لازم برای سلامت باروری را تأمین می کنند، استفاده کنید.
  •  مواد سمی مانند تنباکو را از بین ببرید و مصرف الکل و کافئین را کاهش دهید.
  •  به طور منظم ورزش کنید، چرا که در کاهش استرس و اضطراب که یکی از علل ناباروری است نقش مهمی دارد.
  •  وزن خود را کاهش دهید چرا که افزایش وزن یکی از علل ناباروری در زوجین می باشد.
  •  روزهای بارور را مشخص کنید و یک روز در میان همبستر شوید.

این احتمال وجود دارد که علاوه بر همه موارد گفته شده، متخصص به زوجین دستور می دهد تا فقط در روز تخمک گذاری مقاربت جنسی داشته باشند.

لقاح مصنوعی

تلقیح مصنوعی درمان بعدی است که در صورت عدم حاملگی با روابط جنسی برنامه ریزی شده، مورد استفاده قرار می گیرد. لقاح مصنوعی شامل تحریک مختصر تخمدان برای ایجاد یک یا دو فولیکول در تخمدان می باشد. پس از القای تخمک گذاری، مایع منی /گرفته شده از مرد، به رحم فرستاده می شود. لقاح مصنوعی یک روش بسیار ساده می باشد که حداکثر 4 سیکل قبل از اقدام به درمانهای بعدی، صورت می گیرد.

لقاح آزمایشگاهی

اگر درمان با لقاح مصنوعی با شکست روبرو شده باشد یا اگر زن بیش از 36 سال داشته باشد.درمانی که برای دستیابی به بارداری مشخص می گردد، IVF خواهد بود. موفقیت IVF نسبت به روش درمانی قبلی بسیار بالاتر است و همچنین می تواند اطلاعات بیشتری در مورد علل احتمالی ناباروری را که تشخیص داده نشده، ارائه دهد. با IVF می توان تخمک ها و جنین های زن را پس از لقاح در زیر میکروسکوپ مشاهده کرد. به این ترتیب می توان آن ها را بر اساس پارامترهای کیفیت تعیین شده، طبقه بندی کرد. در این روش بهترین جنین برای انتقال به رحم مادر انتخاب خواهد شد.

آزمایشات تکمیلی

اگر بعد از تمام مراحل ذکر شده، باز هم بارداری اتفاق نیفتد. متخصص باید از زن و شوهر بخواهد که آزمایشات بیشتری را انجام دهند.

این آزمایشات شامل:

کاریوتیپ:

یک آزمایش ژنتیکی برای دیدن ساختار و تعداد کروموزوم ها و تشخیص تغییرات احتمالی کروموزوم مانند مضاعف شدن، وارونگی و غیره می باشد. تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی: یک آزمایش ژنتیکی است که روی جنین در طی IVF انجام می شود. به این ترتیب جنین های سالم از نظر ژنتیکی برای انتقال شناسایی می شوند، در حالی که جنین ها با ناهنجاری های ژنتیکی کنار گذاشته می شوند.

آزمون ERA:

آزمایشی برای بررسی میزان پذیرش آندومتر، به منظور تعیین بهترین زمان برای انجام انتقال جنین است.

آزمایشات ترومبوفیلیا:

مشکلات لخته شدن خون می تواند منجر به اختلال در لانه گزینی و یا سقط مکرر شود که این مورد تا زمان انجام آزمایش های خاص ترومبوفیلی مشخص نمی شوند.