فهرست
زوج نابارور بر اساس تعریف سازمان بهداشت جهانی (WHO) به زوجی اطلاق میگردد که پس از 12 ماه مقاربت جنسی محافظت نشده، موفق به بچه دار شدن نشوند. در ميان عوامل ناباروري، ناباروري مردان حدود 50 درصد از موارد را شامل ميشود .اختلال در ساخت و بلوغ اسپرم كه باعث كاهش تعداد، افزايش شكلهاي غير طبيعي و كم تحركي اسپرم ميگردد از شايعترين علل ناباروري مردانه ميباشد. در برخي از موارد ناباروري مردان عواملي مثل آلودگيها، عوامل محيطي و يا اختلالات هورموني ، ايمونولوژيكي و عوامل ژنتیکی دخيل است. میزان شیوع ناباروری اولیه در ایران طی مطالعهای که در سال 1384 به انجام رسیده 24% گزارش شده است به همین دلیل اهميت اين موضوع سبب توجه جامعه بهداشت توليد مثل شده و ايجاد راه حل فوري براي اين مقوله يك نياز ضروري است.
علل ناباروری در مردان
عوامل متعددی در ایجاد ناباروری موثرند ولی در یک تقسیمبندی کلی میتوان آنها را در سه گروه کلی قرار داد.
ناباروری اکتسابی
میتواند بر اثر عواملی چون عفونت، التهاب، فاکتورهای ایمونولوژیک، جراحت و آسیبهای ناشی از جراحی اندامهای تولید مثلی، مواد شیمیایی و قرار گرفتن در معرض تشعشع ایجاد گردد.
ناباروری مادرزادی
میتواند براثر عواملی چون واریکوسل، ناهنجاریهای اندوکرینی و عوامل ژنتیکی باشد. که از این بین عوامل ژنتیکی 15% از ناباروری مردان را شامل میشود. اختلالات ژنتیکی ممکن است ناشی از ناهنجاریهای کروموزومی، جهشها و پلی مورفیسمهای ژنی باشد.
ناباروری بدون توضیح
برای حدود 20 % از زوجین براساس روشهای تشخیص موجود، هیچ علتی برای ناباروری یافت نمیشود. نتایج آنالیز مایع منی این افراد طبیعی است، همچنین وضعیت باروری همسر این فرد نیز طبیعی به نظر میرسد. بنابراین، برای توصیف این دسته از ناباروری واژهی ناباروری بدون توضیح استفاده میگردد.
اسپرموگرام طبیعی
گسترهای از فاکتورهای اسپرم در ایجاد باروری موفقیتآمیز دخالت دارند. از این فاکتورها، سه فاکتور نقش اصلی در بارور نمودن سلول تخمک دارند. یک اسپرم نرمال باید دارای مورفولوژی و شکل طبیعی، حرکت پیشروندهی مناسب و تعداد مناسب باشد . که این معیارها بر طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی در سال 2010 بدین صورت مشخص شده است.
مورفولوژی اسپرم
بر این اساس اسپرم زمانی از نظر شکل، نرمال محسوب میشود که حداقل 4% مورفولوژی طبیعی و نرمال را داشته باشد.
حرکت پیشرونده اسپرم
از کل حرکتهای سلول اسپرم، باید حداقل 32% آن، حرکت پیشرونده و رو به جلو باشد.
تعداد اسپرم
تعداد اسپرم باید حداقل 15 میلیون در هر میلیلیتر مایع منی باشد.
اختلالات اسپرموگرام
بیش از 90 درصد موارد ناباروری مردان ناشی از اختلال در کیفیت اسپرم یا شمارش اسپرم یا هر دو میباشد . اختلالاتی که در تمایز و بلوغ اسپرم ایجاد میشود منجر به کاهش تعداد، افزایش شکلهای غیرطبیعی و کم تحرکی اسپرم میگردد که از شایعترین علل ناباروری مردان میباشد. اختلالات اسپرم شامل موارد زیر میباشد.
الیگواسپرمیا
یکی از علل ناباروری در مردان، وجود تعداد کم اسپرم در مایع منی میباشد که به آن الیگواسپرمیا یا الیگوزواسپرمیا گفته میشود. الیگواسپرمیا بسته به تعداد اسپرم موجود در انزال، میتواند خفیف، متوسط یا شدید باشد. براساس استانداردهای سازمان بهداشت جهانی(WHO) ، الیگواسپرامیا زمانی تشخیص داده میشود که تعداد کل اسپرم در هر میلی لیتر انزال کمتر از 15 میلیون اسپرم باشد. الیگواسپرمیا هیچ علائم و نشانه های جسمی مرتبط ندارد. مردان اوليگواسپرمي با انزالهاي كامل و عادي قادرند مانند هر مرد ديگری روابط صميمانهای داشته باشند. به طور معمول، آنها زمانی که اقدام به بارداری میکنند و حاملگی اتفاق نمیافتد، متوجه میشوند که دچار الیگواسپرمیا هستند. در این مرحله است که آنها به یک متخصص باروری مراجعه میکنند و ارزیابی باروری را انجام میدهند. برای بررسی کیفیت نمونه منی، متخصصان باروری از آزمایش سمینوگرام یا آنالیز مایع منی استفاده میکنند. با استفاده از این آزمایش تشخیصی، میتوان پارامترهای مختلف اسپرم را در زیر میکروسکوپ تجزیه و تحلیل کرد.
آستنواسپرمیا
یکی دیگر از علل ناباروری در مردان، آستنوزواسپرمیا یا آستنواسپرمیا میباشد که بر تحرک اسپرم تأثیر میگذارد. آستنواسپرمیا معمولاً به عنوان اسپرم کند حرکت یا اسپرم تنبل شناخته میشود. تشخیص آستنواسپرمیا به این صورت است که در طی تجزیه و تحلیل اسپرم، یک قطره منی بر روی محفظه شمارش اسپرم Makler) یا( Neubauer قرار داده میشود و 100 اسپرم شمارش میگردد. در این آنالیز ،درصد اسپرمهایی که دارای تحرک پیشرونده هستند، درصد اسپرم هایی با تحرک غیر پیشرونده (اسپرم هایی که تحرک دارند اما به جلو حرکت نمیکنند) و در نهایت درصد اسپرم های بی تحرک مشخص میشود. طبق استانداردهای سازمان جهانی بهداشت (WHO) ، اسپرمهایی دارای تحرک طبیعی هستند که حرکت پیشرونده و غیر پیشروندهی آنها برابر یا بیشتر از 40 % باشد. حرکت پیشرونده اسپرم بالاتر از 32% باشد.
تراتواسپرمیا
به ناهنجاریهای مورفولوژی (شکل) اسپرم، تراتوزواسپرمیا یا تراتواسپرمیا گفته میشود. این اختلال در مورفولوژی طبیعی اسپرم میتواند در سر، قطعه میانی (گردن )و تاژک (دم) اسپرم ایجاد گردد و باروری مرد را تحت تاثیر قرار دهد. میزان حاملگی موفق در زوجینی که مرد دارای اسپرمهایی با مورفولوژی غیر طبیعی میباشد، بستگی به تعداد اسپرمهای بد شکل در مایع سمن مردان دارد.
نقص در مورفولوژی اسپرم را میتوان به انواع مختلف بسته به موقعیت آنها طبقه بندی کرد
نقص در سر
اسپرم بدون سر (pinhead)، سر کوچک، آمورف، گرد، کشیده، سر بزرگ (گلوبوزواسپرمیا)، گلابی شکل (pyriform)، اسپرم با آکروزوم بزرگ، اسپرم با آکروزوم کوچک، اسپرم بدون آکروزوم، اسپرم با واکوئلهای زیاد، اسپرم با واکوئلهای بزرگ یا اسپرم با دو سر.
نقص در قطعه میانی
اسپرم بدون قطعه میانی، قطعه میانی منحنی، قطعه میانی نامتقارن، قطعه میانی ضخیم، قطعه میانی نازک، قطعه میانی نامنظم یا با برآمدگی بیش از یک سوم ناحیه سر.
نقص در تاژک
اسپرم بدون تاژک، اسپرم با تاژک پیچ خورده، اسپرم با تاژک کوتاه، اسپرم با تاژک بلند، اسپرم با تاژک تا خورده یا اسپرم با دو تاژک.
مکمل تقویت باروری در مردان
-
فروش ویژه محصول تخفیف خوردهقرص ال آرژنین 1000 میلی گرم 90 عددی
۳۰۷.۰۰۰ تومانقیمت اصلی ۳۰۷.۰۰۰ تومان بود.۳۰۰.۰۰۰ تومانقیمت فعلی ۳۰۰.۰۰۰ تومان است. -
فروش ویژه محصول تخفیف خوردهقرص ال کارنیتین 1000 میلی گرم یورویتال 60 عدد
۵۲۸.۰۰۰ تومانقیمت اصلی ۵۲۸.۰۰۰ تومان بود.۲۵۰.۰۰۰ تومانقیمت فعلی ۲۵۰.۰۰۰ تومان است. -
قرص ولمن ویتابیوتیکس مخصوص آقایان۸۱۰.۰۰۰ تومان
-
فروش ویژه محصول تخفیف خوردهکپسول زینگا لایف سلامت گستر آرتیمان 60 عدد
۲۷۸.۰۰۰ تومانقیمت اصلی ۲۷۸.۰۰۰ تومان بود.۲۶۰.۰۰۰ تومانقیمت فعلی ۲۶۰.۰۰۰ تومان است.