چگونه حرکت اسپرم را افزایش دهیم؟

اگر به شما گفته شده است که تحرک اسپرم شما کم است، ممکن است از خود بپرسید که چگونه اسپرم خود را متحرک کنید تا احتمال بارداری شما افزایش یابد. بهترین راه برای بهبود سلامت اسپرم اصلاح رژیم غذایی و ایجاد تغییر در سبک زندگی سالم است. به عنوان مثال ، مصرف مکمل ها و کاهش الکل چند کار ساده است که می توانید انجام دهید. اگر شما و همسرتان بعد از 1 سال هنوز باردار نشده اید ، با پزشک خود در مورد گزینه های پزشکی برای افزایش اسپرم صحبت کنید.

یک رژیم غذایی از غذاهای سالم و کامل بخورید:

چندین وعده غذایی کوچک که شامل میوه ، سبزیجات ، غلات سبوس دار ، گوشت یا پروتئین بدون چربی و لبنیات است ، مصرف کنید. خوردن انواع مختلف ویتامین ها ، مواد معدنی و آنتی اکسیدان های زیادی را تضمین می کند که به طور طبیعی می توانند به افزایش تحرک اسپرم کمک کنند.

  • تعداد غذاهای فرآوری شده را که می خورید محدود کنید زیرا این غذاها سرشار از سدیم ، قند تصفیه شده و چربی هستند.
  • از نوشیدن الکل خودداری کنید زیرا این امر می تواند تحرک اسپرم شما را کاهش دهد.

غذاهایی را مصرف کنید که کیفیت اسپرم شما را بهبود بخشد:

از مواد مغذی مفید برای بهبود عملکرد اسپرم استفاده کنید. برای اطمینان ، غذاهایی را که سرشار از روی و آرژنین هستند ، در رژیم غدایی خود قرار دهید. این غذاها سرعت حرکت اسپرم شما را افزایش می دهند.

غذاهای سرشار از روی و آرژنین شامل این مواد هستند:

  • غذاهای دریایی و صدف مانند صدف و شاه ماهی
  • آجیل و حبوبات مانند نخود ، لوبیا ، نخود ، و گردو
  • گوشت گاو بدون چربی ، گوشت اندام ، بوقلمون و بره
  • جوانه گندم
  • لبنیات
  • تخم مرغ
  • اسفناج ، مارچوبه ، کلم بروکلی ، سیر و هویج
  • موز ، انار  و گوجی توت

وزن سالم داشته باشید:

برای تعیین شاخص توده بدن (BMI) از قد و وزن خود استفاده کنید. اگر شاخص توده بدن نشان می دهد که از نظر پزشکی اضافه وزن یا چاقی دارید ، اسپرم ممکن است از نظر کیفیت پایین تر و کندتر باشد. با پزشک خود کار کنید تا وزن بدن شما را بر اساس BMI مشخص کنید. تحقیقات نشان داده است که BMI  25یا بیشتر میزان و کیفیت اسپرم تولیدی را کاهش می دهد.

مکمل هایی که دارای روی ، ویتامین C ، کارنیتین و آرژنین است را مصرف کنید:

از پزشک خود در مورد افزودن یک مکمل چند ویتامین به رژیم خود سوال کنید. مکمل حاوی روی، ویتامین C، کارنیتین و آرژنین را انتخاب کنید مطالعات نشان می دهد این مکمل ها  تحرک اسپرم را بهبود می بخشد. حداقل 2000 تا 6000 میلی گرم ویتامین C در روز برای جلوگیری از جمع شدن و کاهش سرعت اسپرم مفید است.

میزان الکل مصرفی خود را کاهش دهید:

اگر الکل می نوشید، مقدار نوشیدنی خود را در طول هفته کاهش دهید. تحقیقات نشان می دهد که نوشیدن الکل تعداد و تحرک اسپرم بدن شما را کاهش می دهد. اگر مطمئن نیستید که چه مقدار الکل می توانید بنوشید بدون اینکه روی باروری شما تأثیر بگذارد ، از پزشک خود بخواهید که محدودیت هفتگی را برای شما توصیه کند.

ورزش را به طور منظم شروع کنید:

ورزش با تعدادی از فواید سلامتی همراه است و می تواند با تنظیم هورمون ها و کمک به کاهش وزن به بهبود تحرک اسپرم کمک کند. سعی کنید در طول هفته حداقل 150 دقیقه ورزش هوازی متوسط و 2 جلسه تمرین قدرتی داشته باشید. تمرینات هوازی متوسط شامل پیاده روی سریع ، دویدن یا دوچرخه سواری است. جلسات تمرین قدرتی شامل بلند کردن وزنه ها برای ایجاد عضله است.

برای خنک نگه داشتن بیضه های خود لباس زیر گشاد بپوشید:

از پوشیدن لباس زیر و شلوارهای تنگ خودداری کنید. در عوض ، پارچه هایی بپوشید که بیضه ها را در حدود 94 درجه فارنهایت (34 درجه سانتیگراد) نگه دارد تا اسپرم های با کیفیت تولید کنند. اگر محل کار شما گرم است یا وقت زیادی را به نشستن می گذرانید ، کمی استراحت کنید یا بایستید و در جاهایی که هوا خنک است قدم بزنید.

قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و سموم را کاهش دهید:

محصولات و تجهیزات روزمره می توانند مواد شیمیایی آزاد کنند که خطر ابتلا به مشکلات باروری را افزایش می دهد. مصرف یا مصرف محصولات زیر را که می توانند برای تحرک اسپرم مضر باشند ، متوقف کنید.

  • ذخیره مواد غذایی پلاستیکی که حاوی بیس فنول  (BPA) است.
  • غذاهایی که با سموم دفع آفات ، علف کش ها ، مواد نگهدارنده و سایر مواد ساخته شده توسط انسان تحت درمان قرار گرفته اند.
  • مواد آرایشی مصنوعی ، مواد آرایشی و دئودورانت ها.
  • محصولات غذایی حیوانی که حاوی هورمون های مصنوعی هستند ، مانند مرغ ، گوشت گاو ، گوشت خوک و لبنیات معمولی مانند شیر گاو.
  • محصولات دخانیات و دود سیگار.
  • امواج تلفن همراه

با انجام رابطه جنسی ایمن از اسپرم خود محافظت کنید:

اگر بیش از 1 شریک زندگی دارید یا با یک شریک غیر عفونی بدون همسر می مانید از کاندوم استفاده کنید تا خطر ابتلا به عفونت های مقاربتی (STI) را کاهش دهد. بیماری های مقاربتی مانند سوزاک و کلامیدیا می توانند قدرت باروری و تحرک اسپرم را کاهش دهند. 

استرس خود را مدیریت کنید و آن را کاهش دهید:

استرس ناشی از باردار شدن و همچنین وقایع روزمره زندگی می تواند باعث کاهش تعداد اسپرم و تحرک کند اسپرم شود. خوشبختانه ، آرامش و از بین بردن استرس می تواند باروری اسپرم را بهبود بخشد. برای احساس آرامش بیشتر ، سعی کنید:

  • مراقبه
  • تنفس عمیق
  • تمرین فیزیکی
  • خوابیدن
در صورت امکان مصرف داروهای مرتبط با کاهش ناباروری را متوقف کنید:

داروهای خاصی مانند مسدود کننده های کانال کلسیم ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، ضد آندروژن و استروئیدهای آنابولیک می توانند مشکلات باروری ایجاد کنند. اگر در حال حاضر داروهایی مصرف می کنید که بر تحرک اسپرم تأثیر می گذارد ، با پزشک خود در مورد روش های درمانی دیگری صحبت کنید که باعث کاهش و کاهش تعداد اسپرم نمی شود. اگر شیمی درمانی یا پرتودرمانی را برای سرطان شروع می کنید ، قبل از شروع دوره های درمانی در مورد بازیابی اسپرم از پزشک خود سوال کنید. سپس می توانید از اسپرم برای لقاح آزمایشگاهی در برخی موارد استفاده کنید.

هرگونه بیماری زمینه ای را درمان کنید:

برخی از شرایط سلامتی می توانند تعداد اسپرم شما را کاهش دهند یا سرعت اسپرم را کاهش دهند. برای تشخیص هرگونه بیماری درمان نشده ، معاینه پزشکی انجام دهید و برنامه درمانی پزشک خود را دنبال کنید. گاهی اوقات ، فقط درمان این بیماری می تواند باعث افزایش تحرک اسپرم شما شود.

  • به عنوان مثال ، اگر به عفونت دستگاه ادراری مبتلا هستید ، عفونت می تواند میزان تولید اسپرم را کند یا کاهش دهد. برای درمان عفونت از آنتی بیوتیک استفاده کنید تا کیفیت اسپرم شما بهبود یابد.
از پزشک خود بخواهید برای بهبود کیفیت اسپرم دارو تجویز کند:

اگر کیفیت اسپرم شما بسیار کم است ، با پزشک خود در مورد مصرف داروهای هورمونی برای بهبود باروری صحبت کنید. به یاد داشته باشید که از آنها در مورد عوارض جانبی  احتمالی داروها سوال کنید دکتر ممکن است که این دارو ها را  تجویز کند:

  • کلومیفن سیترات
  • سروفن
  • آمپول های Follitropin alfa یا gonal-F
  • گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)
  • لتروزول یا آناستروزول
  • آندروژن های برون زا

 

چگونه می توان تعداد اسپرم را افزایش داد: آیا درمان های طبیعی می توانند کمک کنند؟

داشتن تعداد کم اسپرم می تواند برای باردار شد مشکلاتی را ایجاد کند . خوشبختانه مردم به طور مداوم بر این مشکل غلبه می کنند ، بنابراین شما گزینه های زیادی برای بهبود وضعیت خود دارید.  به طور معمول ، پزشک تعدادی تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی برای افزایش تعداد اسپرم شما توصیه می کند. با این حال ، اگر شرایطی باعث جلوگیری از تولید اسپرم شما شود ، ممکن است این مراحل نیز جواب ندهند. در صورت عدم موفقیت ، می توانید برخی مراحل پزشکی را امتحان کنید تا به رفع مشکل کمک کند.

تنظیمات رژیم غذایی

اگرچه رژیم جادویی و تقویت کننده باروری وجود ندارد، اما غذا نقش مهمی در سلامت باروری مردان دارد. غذاهای سالم و سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی برای حمایت از تولید اسپرم و حفظ سلامت اسپرم مهم هستند.

یک رژیم غذایی متعادل را دنبال کنید:

غذاهایی را که می توانند مانع تولید اسپرم شوند قطع کنید تا بهترین نتیجه را داشته باشید. یک رژیم غذایی سالم و متعادل را دنبال کنید. یک رژیم متعادل تمام مواد مغذی مورد نیاز بدن را تأمین می کند. برای تولید اسپرم ، مقدار زیادی محصول تازه ، گوشت بدون چربی ، غلات کامل و چربی های سالم را در رژیم غذایی خود بگنجانید. این مواد مغذی می توانند اسپرم شما را قوی و سالم نگه دارند. رژیم های غذایی سالم همچنین به شما در حفظ وزن بدن کمک می کنند که می تواند از کیفیت اسپرم نیز پشتیبانی کند.

هر روز میوه و سبزیجات مصرف کنید:

میوه ها و سبزیجات حاوی ویتامین ها و آنتی اکسیدان ها هستند که می توانند اسپرم شما را از آسیب محافظت کنند. مردانی که رژیم غذایی شامل میوه ها و سبزیجات دارند  تعداد اسپرم بیشتری دارند. یک مطالعه نشان داد که سبزیجات سبز برگ مانند اسفناج ، کلم پیچ و کلم بروکلی برای تولید اسپرم با کیفیت مفید هستند. پروتئین خود را از منابع گیاهی دریافت کنید.

اسپرم در ساختارش دارای پروتئین های مهمی است ، بنابراین شما باید این مورد را در رژیم غذایی خود بگنجانید تا از تولید اسپرم پشتیبانی کند. مطالعات نشان می دهد که منابع پروتئین بدون چربی ، به ویژه ماهی و لبنیات کم چربی ،  با اسپرم سالم ارتباط دارند. پروتئین بدن خود را از ماهی ، مرغ ، آجیل ، لوبیا و لبنیات دریافت کنید تا از تولید اسپرم بیشتر حمایت کنید.

غذاهای چرب و فرآوری شده را قطع کنید. این شامل گوشت قرمز ، گوشت های فرآوری شده یا پخته شده مانند فست فود و وعده های غذایی سرخ شده است. مطالعات نشان می دهد که غذاهای ناسالم مانند موارد ذکر شده می توانند سلامت و تعداد اسپرم را کاهش دهند. تا حد امکان از این غذاها پرهیز کنید.

گرچه گوشت های قرمز و فرآوری شده حاوی پروتئین هستند ، اما برای سلامت اسپرم مفید نیستند. رژیم های غذایی حاوی گوشت های فرآوری شده منجر به کاهش تعداد اسپرم می شوند. اگر در خانه آشپزی می کنید ، سعی کنید از روش های پخت و پز سالم مانند پخت ، بو دادن یا جوشاندن استفاده کنید تا از سرخ شدن غذا خودداری کنید.

مصرف محصولات سویا را محدود کنید. برخی مطالعات نشان می دهد رژیم های غذایی حاوی سویا می توانند تولید اسپرم را کاهش دهند. سعی کنید میزان مصرف سویا و محصولات پایه سویا را کاهش دهید تا بر تعداد اسپرم شما تأثیر نگذارد.

 

درست مثل رژیم شما ، حتی یک تغییر در سبک زندگی می تواند تولید اسپرم شما را تقویت کند. بیشتر از این ، تعدادی از مراحل وجود دارد که می توانید برای محافظت از اندام های تولید مثل و حمایت از عملکرد آنها انجام دهید. مراحل زیر می تواند از آسیب تولید اسپرم جلوگیری کند و می تواند تعداد اسپرم شما را افزایش دهد.

وزن بدن متعادل داشته باشید:

اضافه وزن می تواند فشار و گرمای بیشتری به بیضه شما وارد کند و از تولید اسپرم جلوگیری کند. اگر اضافه وزن دارید ، با پزشک خود صحبت کنید تا وزن ایده آل خود را پیدا کنید. سپس برای رسیدن و حفظ آن وزن ، یک برنامه غذایی و ورزشی طراحی کنید.

سعی کنید بیضه های خود را خنک نگه دارید:

گرما در اطراف بیضه ها یکی از دلایل اصلی کاهش تعداد اسپرم است زیرا دمای بالا باعث از بین رفتن اسپرم می شود. موارد زیر را انجام ندهید  تا از گرم شدن بیضه ها و آسیب رساندن به اسپرم جلوگیری کنید. لپ تاپ یا سایر وسایل الکترونیکی را روی دامان خود قرار ندهید. این ها گرما تولید می کنند که می تواند به اسپرم شما آسیب برساند.

از وان های گرم یا حمام خودداری کنید. این ها دمای اسپرم شما را بسیار بالا می برند. اگر در حال ورزش یا کار فیزیکی هستید ، سعی کنید کمی استراحت کنید تا بدن شما خنک شود.

برای افزایش کیفیت اسپرم به طور منظم ورزش کنید:

ورزش متوسط در مجموع 150 دقیقه در هر هفته به تحریک تولید اسپرم و حفظ سلامت آن ها کمک می کند. سعی کنید هر روز حداقل 30 دقیقه ورزش کنید تا از تولید اسپرم بدن حمایت کنید. لازم نیست ورزش های سنگین انجام دهید.

حتی یک پیاده روی روزانه برای سلامتی مفید است. توجه داشته باشید که ورزش بیش از حد ممکن است به دلیل افزایش گرما باعث کاهش تعداد اسپرم شود. اگر به طور منظم ورزش های شدید انجام می دهید ، مدتی را در طول تمرینات اختصاص دهید تا بدن شما خنک شود.

 

برای متعادل نگه داشتن هورمون ها استرس را کاهش دهید:

استرس زیاد می تواند هورمون های بدن شما را از تعادل خارج کند ، که این امر در تولید اسپرم اختلال ایجاد می کند. اگر به طور مرتب احساس استرس می کنید، برای رفع این استرس گام بردارید و تولید اسپرم خود را بالا نگه دارید.

  • تمرینات آرامش مانند مراقبه ، تنفس عمیق و یوگا می تواند کمک بزرگی باشد. سعی کنید هر روز 10-20 دقیقه وقت صرف انجام یکی از این فعالیت ها کنید تا به آرامش خود کمک کنید.
  • فعالیت ها و سرگرمی های لذت بخش نیز روش خوبی برای کاهش استرس شماست. سعی کنید هر روز چند دقیقه برای چیزهایی که دوست دارید پیدا کنید.

سیگار کشیدن ، نوشیدن و استفاده از مواد مخدر را ترک کنید. سیگار کشیدن و استفاده از مواد مخدر ، به ویژه ماری جوانا و کوکائین ، مواد شیمیایی زیادی را وارد بدن می کند که می تواند تولید اسپرم را مهار کند.

اگر هرکدام از این عادت ها را دارید ، در اسرع وقت این کار را ترک کنید تا به اسپرم آسیب نرساند. اگر سیگار نمی کشید یا مواد مخدر استفاده نمی کنید ، پس اصلاً شروع نکنید. 

  • اگر در حین بارداری سیگار را ترک نکردید ، باید قبل از تولد فرزندتان آن را ترک کنید. سیگار کشیدن در اطراف کودکان می تواند منجر به مشکلات سلامتی بی شماری شود.
  • همچنین به طور کلی از نوشیدن زیاد پرهیز کنید.
  • استروئیدهای آنابولیک به اسپرم آسیب می رسانند. آن ها همچنین خطرناک و غیرقانونی هستند ، بنابراین از این داروها نیز استفاده نکنید.

سعی کنید از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و سموم دفع آفات خودداری کنید:

برخی از مواد شیمیایی و سمی مانند سرب یا سموم دفع آفات می توانند در تولید اسپرم اختلال ایجاد کنند. با رعایت مراحل ایمنی و کار در مناطق دارای تهویه مناسب ، تمام تلاش خود را برای محافظت از خود در برابر مواد شیمیایی و سموم انجام دهید.

تستوسترون و باروری مردان

سطح تستوسترون طبیعی و باروری در مردان

سطح تستوسترون طبیعی در مردان بارور چقدر است؟

سطح تستوسترون در مردان از طریق آزمایش خون تعیین می شود، سطح تستوسترون کم بر باروری مردان اثر منفی می گذارد. در صورتی که سطح تستوسترون پایین تر از حد طبیعی باشد باعث شده تا باروری مردان دچار اختلال شود.

میزان تستوسترون طبیعی در خون شما به چندین روش مختلف اندازه گیری می شود. در ایالات متحده ، تستوسترون در مردان  با نانوگرم بر دسی لیتر خون (ng / dL) اندازه گیری می شود. به طور معمول ، سطح حدود 264-914  نانوگرم بر دسی لیتر خون  (طبق یک مطالعه برجسته) در مردان بزرگسال سالم طبیعی تلقی می شود.

در انگلستان ، تستوسترون در نانومول در لیتر (nmol / L) برای تستوسترون کل (تمام تستوسترون موجود در خون) و در پیکومول در لیتر (pmol / L) برای تستوسترون آزاد اندازه گیری می شود.  سطح تستوسترون در مردان کل بالاتر از 12 نانومول در لیتر یا تستوسترون آزاد بالاتر از 225 پیکومول در لیتر طبیعی تلقی می شود.

تستوسترون و باروری مردان

 

بهترین زمان برای اندازه گیری تستوسترون چه زمانی است؟

سطح تستوسترون شما در طول روز بسیار تغییر می کند. بیشترین مقدار تستوسترون در صبح است (بنابراین بیشتر آزمایشات خون برای اندازه گیری تستوسترون معمولاً در آن زمان انجام می شود) هنگامی که تازه غذا می خورید تستوسترون کاهش می یابد.

چگونه سطح تستوسترون با افزایش سن تغییر می کند؟

سطح تستوسترون شما در اواخر نوجوانی ، حدود 17 تا 19 سال ، به اوج خود می رسد. با این حال ، سطح تستوسترون شما به طور کلی برای چند دهه آینده بالا می ماند. مردان جوان سالم هر روز حدود 6 میلی گرم تستوسترون تولید می کنند.

حدود 30 سالگی سطح تستوسترون شما به طور طبیعی شروع به کاهش می کند، اما این یک روند بسیار تدریجی است. برای اکثر مردان این میزان فقط 1٪ در سال کاهش می یابد.

در سن 70 سالگی تولید تستوسترون در یک مرد متوسط ​​30٪ کمتر از اوج خود است. با این حال تخمین زده می شود که حداقل 75٪ از مردان مسن هنوز دارای سطح تستوسترون در محدوده طبیعی هستند.

در اینجا نتایج یک مطالعه غدد درون ریز وجود دارد ، که نشان می دهد چگونه میزان تستوسترون در مردان سالم پس از 40 سالگی کاهش می یابد (ارقام مربوط به کل تستوسترون در بدن است):

تغییرات سطح تستوسترون در بدن

  • سطح تستوسترون در  40 سالگی      252-916   نانوگرم در دسی لیتر
  • سطح تستوسترون در   50 سالگی      215-878   نانوگرم در دسی لیتر
  • سطح تستوسترون در 60 سالگی      196-859 نانوگرم در دسی لیتر
  • سطح تستوسترون در 70 سالگی     156–819 نانوگرم در دسی لیتر

بنابراین ، می بینید که مردان مسن تر ممکن است سطح تستوسترون پایین تری نسبت به مردان جوان داشته باشند ، در حالی که در مجموع از سلامت خوبی برخوردار هستند.

چگونه می توان فهمید که سطح تستوسترون پایینی داریم؟

علائم تستوسترون پایین نقشی را که هورمون در بدن شما بازی می کند منعکس می کند. از آنجا که تستوسترون برای باروری ، سطح انرژی و قدرت عضلات و استخوان ضروری است، تستوسترون پایین می تواند بر موارد زیر از سلامتی تأثیر بگذارد.

ممکن است از این موارد رنج ببرید:

  • از دست دادن میل جنسی و اختلال نعوظ
  • خستگی و مشکلات خواب
  • کاهش توده عضلانی و استخوانهای شکننده
  • از دست دادن بدن و موهای صورت
  • افسردگی ، تحریک پذیری یا از دست دادن حافظه

اگر برخی از این علائم را تجربه می کنید ، همیشه می توانید به پزشک عمومی مراجعه کرده و درخواست کنید که سطح تستوسترون شما بررسی شود.

آنها در مورد علائم شما با شما مشورت می کنند و ممکن است آزمایش خون را توصیه کنند.

درمان تستوسترون پایین

جایگزینی تستوسترون (Testosterone Replacement Therapy)  به عنوان درمان شناخته می شود.TRT شامل رساندن تستوسترون اضافی به بدن شما است تا سطح هورمون شما بهبود یابد و باعث کاهش علائم شود.

الیگوآستنواسپرمیا و ناباروری مردان

الیگوآستنواسپرمیا یکی از علل ناباروری در مردان

الیگوآستنواسپرمیا

الیگوآستنوزواسپرمیا OA ، اولیگوآستنواسپرمیا نیز نامیده می شود . یکی از دلایل اصلی ناباروری در مردان می باشد که در آن دو پارامتر منی تغییر می یابد: تعداد اسپرم و تحرک اسپرم. بنابراین ، الیگوآستنواسپرمیا نتیجه زمانی است که الیگواسپرمیا و آستنواسپرمیا با هم ترکیب شوند . اختلال ایجاد شده باعث تشدید ناباروری در مردان مبتلا می شود. دستیابی به بارداری طبیعی با الیگوآستنواسپرمیا پیچیده است . اما خبر خوب این است در صورت عدم امکان بارداری ، زوجین می توانند به فن آوری های تولید مثل مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) روی بیاورند تا فرزندار  شوند.

تعریف

الیگوآستنوزواسپرمیا یا الیگوآستنواسپرمیا (OA) نوعی اختلال اسپرم است که همزمان دو اختلال را درگیر می کند:

الیگوزواسپرمیا: تعداد اسپرم کمتر از 15 میلیون اسپرم در میلی لیتر.

آستنوزواسپرمیا: با تحرک غیرطبیعی اسپرم همراه است، در این اختلال بیش از 60٪ اسپرم ها بی حرکت هستند ، یا قادر به حرکت در جهت مستقیم نیستند.

به طور خلاصه ، در مردان با OA تحرک و تعداد اسپرم کاهش یافته است، یا اسپرم ها  قادر به حرکت به جلو نیستند. در نتیجه ی این اختلال اسپرم، احتمال برخورد اسپرم به تخمک برای لقاح بطور قابل توجهی کاهش می یابد ، که مانع بارداری طبیعی می شود و در نتیجه ناباروری رخ می دهد.

الیگوآستنواسپرمیا و ناباروری مردان

علت

تشخیص علت OA دشوار است. در واقع ، تا زمانی که زوجین تصمیم به بچه دار شدن بگیرند، به طور معمول توسط مردی که از آن رنج می برد ، مورد توجه قرار نمی گیرد.

در هر صورت ، موارد زیر از مهمترین دلایل بروز OA در مردان است:

  • عادت های سمی ، از جمله دخانیات ، الکل یا مصرف مواد مخدر
  • قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی سمی
  • عفونت مجاری منی
  • عدم رعایت رژیم غذایی متعادل
  • درمان های سرطان (رادیوتراپی و شیمی درمانی)
  • عدم تعادل هورمونی
  • ضربه به بیضه
  • اختلالات بیضه ، مانند واریکوسل
  • بیماری های ژنتیکی ، از جمله سندرم کلاین فلتر (KS) ، یا ریز حذف کروموزوم Y
  • پارامترهای تغییر یافته اسپرم نیز می تواند توسط ترکیبی از این عوامل ایجاد شود.
  • شیوه زندگی نقش اصلی را در تعیین کیفیت اسپرم بازی می کند.
  • هر تغییری که بر اسپرماتوژنز (روند تولید اسپرم) تأثیر بگذارد، می تواند باعث OA یا هر اختلال اسپرم دیگری شود.

درمان

بسته به شدت OA ، یا اگر مشکلات باروری دیگری در زن و مرد وجود داشته باشد، گزینه های درمانی متفاوت خواهد بود. به طور کلی ، هیچ درمانی برای oligoasthenozoospermia وجود ندارد.

با این حال ، در خفیف ترین موارد ، تغییر ساده عادات سبک زندگی و مصرف مکمل های ویتامین و آنتی اکسیدان می تواند کیفیت اسپرم را افزایش دهد. 

3-1 – درمان طبیعی

درمان های طبیعی برای درمان OA شامل پیروی از یک رژیم غذایی سالم و متعادل ، ترک عادت های سمی و افزودن مکمل هایی به رژیم غذایی است. نمونه های دیگر درمان های طبیعی عبارتند از: دم کردن گیاه دامیانا در چای ، یا پودر ماکا پرو. کارآیی این روش ها از نظر علمی اثبات نشده است.

3-2- روش های کمک باروری

در موارد شدید OA ، یا وقتی زن و شوهر نتوانند به طور طبیعی به بارداری برسند ، تنها گزینه برای تشکیل خانواده برای آن ها فن آوری تولید مثل کمک (ART) است.

اساساً ، دو روش درمانی باروری وجود دارد که برای این مردان مناسب است:

IUI: فقط در موارد خفیف تا متوسطOA نشان داده می شود . زیرا یک سری استانداردهای حداقل برای امکان IUI وجود دارد. تعداد اسپرم متحرک (MSC) پس از ظرفیت یابی اسپرم باید 3 میلیون اسپرم یا بیشتر باشد. برخی از الزامات برای زن نیز وجود دارد ، از جمله سن و باز بودن لوله رحمی.

IVF با ICSI: در بیشتر موارد ، به ویژه در مردان با OA متوسط یا شدید از آن به عنوان اولین انتخاب استفاده می شود. از بین اسپرم های انتخاب شده ، آن ها یکی یکی به تخمک تزریق می شوند تا امیدوارم لقاح اتفاق بیفتد.

به کمک  روش لقاح آزمایشگاهی ، همه موانع موجود در دستگاه تناسلی زن و مرد برطرف شده و در نتیجه احتمال دستیابی به بارداری افزایش می یابد. در این مورد خاص ، با موانع به دهانه رحم ، رحم (رحم) و لوله های فالوپ اشاره می کنیم. بعلاوه ، با ICSI ، متخصص می تواند باروری را “حتی” از اسپرم غیرقابل تحمل “مجبور” کند.

آیا با اولیگواستنوزواسپرمی می توان به بارداری رسید؟

الیگوآستنوزواسپرمیا دلیل ناباروری مردان است که در آن دو پارامتر منی تحت تأثیر قرار می گیرند: غلظت و تحرک اسپرم. هنگامی که غلظت زیر 15 میلیون در میلی لیتر باشد و بیش از 60 درصد اسپرم ها با تحرک کم وجود داشته باشد ، ما در مورد الیگوآستنوزواسپرمیا صحبت می کنیم.

بنابراین ، الیگوآستنواسپرما ترکیبی از اختلالات الیگوزواسپرمیا و آستنوزواسپرمیا در نظر گرفته می شود ، که وضعیت باروری مردان را تحت تاثیر قرار می دهد. دستیابی به بارداری طبیعی توسط مردان مبتلا به الیگوآستنوزواسپرمیا پیچیده است ، هرچند غیرممکن نیست.

در صورت عدم حاملگی ، زوجین مبتلا به  الیگوآستنوزواسپرمیا برای فرزند دار شدن باید به روش های لقاح آزمایشگاهی (IVF) متوسل شوند. اساساً دو روش درمانی مناسب برای این بیماران وجود دارد: تلقیح داخل رحمی (IUI) در موارد الیگواستنوزواسپرمیا خفیف و IVF / ICSI برای بیماران با الیگواستنوسپرمیا متوسط یا شدید.

آیا اولیگواستنوزواسپرمیا با کلومید قابل درمان است؟

این امر به علت ایجاد الیگواستنوزواسپرمیا (OA) بستگی دارد.ماده اصلی سازنده کلومید،کلومیفن سیترات است.این دارو عملکرد بیضه ها را تحریک می کند و باعث اسپرماتوژنز در مردان مبتلا به عدم تعادل هورمونی می شود. به عنوان مثال ، کلومید در موارد انتخابی در مردان مبتلا به هیپوگنادیسم ، درمان انتخابی است.

آیا بین واریکوسل و اولیگواستنوزواسپرمی رابطه ای وجود دارد؟

بله. واریکوسل دلیلی بر کیفیت پایین اسپرم است ، که می تواند منجر به اختلالات اسپرم مانند الیگوآستنوزواسپرمیا شود. در این حالت کیفیت اسپرم پس از انجام جراحی برای درمان واریکوسل افزایش می یابد.

کریپتوزواسپرمیا ؛ علت ، تشخیص، درمان

کریپتوزواسپرمیا:

کریپتوزواسپرمیا یک اختلال شدید اسپرم است که با تعداد بسیار کم اسپرم مشخص می شود.به همین دلیل، کریپتوزواسپرمیا یکی از علل شایع ناباروری در مردان است. نمونه های اسپرم با کیفیت خوب،  دارای تعداد ، تحرک و مورفولوژی طبیعی می باشند. مردان مبتلا به کریپتوزواسپرمیا به عنوان آزواسپرمی در نظر گرفته می شوند، یعنی تعداد اسپرم موجود در انزال آن ها بسیار کم است. به همین دلیل ، احتمال بارداری طبیعی این مردان نزدیک به صفر است.

 تعریف

کریپتوزواسپرمیا به عنوان تعداد کم اسپرم در انزال  تعریف می شود. در واقع ، اغلب با آزواسپرمی ، یعنی عدم وجود کامل اسپرم در انزال اشتباه گرفته می شود. به طور خاص ، هنگامی که تعداد اسپرم های یک مرد  کمتر از 100000 اسپرم در هر میلی لیتر باشد، مرد مبتلا به کریپتوزواسپرمیا تشخیص داده می شود.

کریپتوزواسپرمیا نوعی  الیگوزواسپرمی است که به تعداد کم اسپرم نیز اشاره دارد. اگر مقدار کل اسپرم بین 100000 تا 15 میلیون اسپرم در میلی لیتر باشد، نمونه را الیگوزواسپرمی می گویند. به عبارت دیگر ، کریپتوزواسپرمیا یک نوع شدید الیگواسپرمیا است، زیرا تعداد اسپرم به طور جدی در معرض خطر است.

برای دستیابی به حاملگی به طور طبیعی، علاوه بر تعداد اسپرم، تحرک و مورفولوژی اسپرم نیز باید طبیعی باشد.  در غیر این صورت، به ترتیب مواردی از آستنوزواسپرمی و تراتوزواسپرمی ایجاد می شود. باید توجه داشت که مردان مبتلا به کریپتوزواسپرمیا فقط چند اسپرم در انزال دارند. به همین دلیل ، اندازه گیری تعداد خاصی از اسپرم ها که قادر به حرکت تدریجی یا شکل طبیعی هستند تقریباً غیرممکن است.

 

تشخیص

به منظور ارزیابی کیفیت نمونه اسپرم، مهمترین آزمایش، تجزیه و تحلیل مایع منی یا سمینوگرام است. سمینوگرام به شما امکان می دهد نمونه را از نظر ماکروسکوپی و میکروسکوپی بررسی کنید. اگر تغییراتی در پارامترهای مختلف اسپرم مشاهده شد، ممکن است پزشک شما را ملزم به انجام برخی آزمایشات اضافی کند .

از جمله:

  • تجزیه و تحلیل هورمونی
  • معاینات فیزیکی
  • و  اسکن اولتراسوند.

هدف جمع آوری هرچه بیشتر اطلاعات برای یافتن علت ناباروری است.

رایج ترین آزمایشاتی است که برای تشخیص کریپتوزواسپرمیا انجام می شود:

2-1 محفظه شمارش اسپرم

برای تعیین تعداد اسپرم نمونه منی، پزشک نمونه را زیر میکروسکوپ با کمک یک اتاق شمارش بررسی می کند.امروزه دو نوع اتاق شمارش اسپرم وجود دارد:

محفظه Makler

با توجه به اینکه اندازه گیری اسپرم ها در واحد میلیون بر هر میلی لیتر می باشد، در موارد کریپتوزواسپرمیا نمی توان در این مقیاس اندازه گیری کرد و بنابراین  استفاده از این محفظه بی فایده می شود.انواع دیگر اتاق هایی که بتوانند مقادیر کمتری از اسپرم را پوشش دهند ، مورد نیاز است.

لام نئوبار

این لام به متخصص اجازه می دهد تا مقادیر 10000 اسپرم در میلی لیتر را به طور دقیق اندازه گیری کند. وقتی یک نمونه اسپرم دارای کریپتوزواسپرمیا باشد ، به احتمال زیاد هیچ اسپرم یا فقط تعداد کمی از آن ها در زیر میکروسکوپ یافت می شود. در این موارد ، نمونه سمن سانتریفیوژ می شود تا پلاسمای منی از بین برود. تعداد کمی از اسپرم های موجود در تماس با پایین لوله سانتریفیوژ (که به آن پلت گفته می شود) قرار می گیرد.سپس این نمونه ها زیر میکروسکوپ مشاهده می شوند. در حدود 30٪ موارد کریپتوزواسپرمی ، با  استفاده از این روش ، اسپرم در نمونه اسپرم یافت می شود.

2-2- آزمایشات هورمونی

دو نوع هورمون وجود دارد که نقش اساسی در باروری مردان دارند. به همین دلیل ، نظارت بر سطح آن  ها به ما اجازه می دهد تا تشخیص دهیم که اسپرماتوژنز (فرآیند تولید اسپرم) به طور عادی در بیضه ها در حال انجام است یا نه . ما در مورد FSH(هورمون محرک فولیکول) صحبت می کنیم که توسط غده هیپوفیز برای تنظیم تولید اسپرم آزاد می شود و اینهیبین B که با تشکیل سلول های اسپرم توسط بیضه آزاد می شود.

در اینجا آنچه FSH و مهار کننده B می تواند در مورد باروری مردان به ما بگوید: سطح طبیعی FSH و مهار کننده B نشان می دهد که اسپرماتوژنز به صورت نرمال در حال انجام است. این مورد در کریپتوزواسپرمیای انسدادی هم مشاهده می گردد. سطح FSH بالا و میزان پایین مهار کننده B ، نارسایی بیضه در روند  تولید اسپرم را نشان می دهد.

این مورد در کریپتوزواسپرمیای غیر انسدادی مشاهده می شود. سطح پایین FSH و مهار کننده B ، نشان می دهد که  غده هیپوفیز به درستی کار نمی کند ، که این امر به طور مستقیم بر اسپرماتوژنز تأثیر می گذارد. کاهش این دو هورومن را می توانیم در کریپتوزواسپرمیا ی غیر انسدادی مشاهده کنیم .

علت

کشف علل خاص کریپتوزواسپرمیا کار بسیار دشواری است. در بیشتر موارد ، مرد از ابتلا به این اختلال تا زمانی که شروع به بارداری کند، اطلاع ندارد. با این حال ، علل بالقوه را می توان با توجه به منشا آن ها در گروه های زیر طبقه بندی کرد:

علل قبل از بیضه

مواردی که تنظیم هورمونی اسپرماتوژنز را تغییر می دهند، از جمله شرایطی مانند هیپوگنادیسم ، یا عادت های ناسالم (تنباکو ، نوشیدنی های الکلی ، سموم محیطی و غیره).

علل بیضه

این علل ،بیضه ها را مستقیماً تحت تأثیر قرار می دهند، از جمله  ، هیدروسل ، ضربه ، واریکوسل …

علل پس از بیضه

آن ها باعث کریپتوزواسپرمیای  انسدادی می شوند، زیرا مانع از جریان اسپرم ها به خارج می شوند. به عنوان مثال می توان به انسداد مجرای انزالی ، وازکتومی و التهاب مجرای ادراری اشاره کرد. میزان شدت این علل تعیین می کند که آیا مرد از اولیگوزواسپرمیا ، کریپتوزواسپرمیا یا آزواسپرمیا رنج می برد.

درمان

راه حل های بالقوه برای درمان کریپتوزواسپرمیا فقط به علت یا دلایل آن بستگی دارد. اولاً ، اگر کریپتوزواسپرمیا ناشی از عدم تعادل هورمونی باشد که بر تولید اسپرم تأثیر گذارد ، یک درمان جایگزینی هورمون ممکن است برای تحریک تولید اسپرم در بیضه ها موثر باشد.

از طرف دیگر ، در مواردی که به دلیل اختلال بیضه مانند واریکوسل باشد، باروری ممکن است از طریق یک روش جراحی اتفاق افتد. متأسفانه ، روش های طبیعی زیادی برای بهبود کریپتوزواسپرمیا وجود ندارد. پیروی از یک رژیم غذایی متعادل ، با غذاهایی که سرشار از آنتی اکسیدان و غیره هستند  و عادات سبک زندگی سالم می تواند به تولید اسپرم با کیفیت کمک کند.

کریپتوزواسپرمیا و بارداری

مردان مبتلا به کریپتوزواسپرمیا که مدت هاست در تلاش برای باردار شدن هستند ، به دلیل شمارش کم اسپرم ، دستیابی به یک بارداری طبیعی  برای آن ها بسیار دشوار است. کارشناسان توصیه می کنند زوجینی که سعی در به دنیا آوردن فرزند دارند مناسب ترین درمان برای آن ها استفاده از روش های کمک درمانی (IVF, ICSI)  می باشد.

به این ترتیب ، می توان مورفولوژی و تحرک اسپرم را قبل از اقدام با IVF,ICSI بررسی کرد.یک عارضه احتمالی که ممکن است در صورت انتخاب درمان IVF,ICSIرخ دهد این است که کیفیت اسپرم جمع شده کاهش یابد و هیچ اسپرم زنده ای وجود نداشته باشد.

در این حالت ، دو راه برای زوجین وجود دارد:

انجماد تخمک : برای اینکه زن تحت چرخه دیگری از تحریک تخمدان قرار نگیرد ، تخمک های بدست آمده در اولین چرخه تحریک IVF,ICSIتا زمان بازیابی جنین زنده منجمد می شوند.

بیوپسی بیضه: پزشک سعی می کند اسپرم را مستقیماً از بیضه از طریق بیوپسی بیضه بدست آورد ، روشی که از نظر پزشکی با نام استخراج اسپرم بیضه (TESE)  شناخته می شود.

برای جلوگیری از این امر ، توصیه می شود مردان مبتلا به کریپتوزواسپرمیا قبل از شروع چرخه IVF,ICSIچندین نمونه اسپرم را که حاوی اسپرم زنده هستند ، ذخیره کنند. با انجام این کار ، در صورتی که نمونه منی جمع آوری شده در روز بازیابی تخمک حاوی اسپرم صفر باشد ، می توان به نمونه منجمد روی آورد.

اختلالات اسپرم و ناباروری در مردان

اختلالات اسپرم و ناباروری در مردان

ناباروری مردان به معنی ناتوانی اسپرم در بارور کردن تخمک می باشد. در این صورت، دستیابی به بارداری دشوار خواهد بود. عوامل مختلفی وجود دارد که می تواند منجر به ناباروری یک مرد شود. به طور کلی، ناباروری مردان به دلیل اختلالات اسپرم ، شایع ترین علل ناباروری در آن ها می باشد. در این حالت، منشأ ناباروری در تغییر کیفیت مایع منی، یعنی در اسپرم مشاهده می شود. این تغییرات را می توان با استفاده از تجزیه و تحلیل مایع منی تشخیص داد که در بیشتر موارد آستنواسپرمیا ، تراتوزواسپرمیا و آزواسپرمی وجود دارد.

علت اختلالات اسپرمی

اختلال در طی اسپرماتوژنز ، یعنی فرآیند تولید اسپرم، ممکن است منجر به تولید اسپرم های غیر طبیعی شود که می تواند بر مورفولوژی ، تعداد و / یا تحرک تأثیر گذارد.

هر اختلالی که بر کیفیت اسپرم تأثیر گذارد می تواند مانع باروری تخمک شود یا از آن جلوگیری کند. به عبارت دیگر ، کیفیت اسپرم در تعیین موفقیت آمیز بودن بارداری عاملی تعیین کننده ای می باشد.

به همین دلیل ، اختلالات یا ناهنجاری های اسپرم دلیل ناباروری مردان در نظر گرفته می شود. خبر خوب این است که با پیشرفت فناوری کمک باروری (ART) ، مردانی که به دلیل اختلالات  اسپرم، نابارور هستند می توانند فرزندان بیولوژیکی داشته باشند.

آزمایشاتی  که برای بررسی اسپرم ها استفاده می شود، تجزیه و تحلیل مایع منی نامیده می شود، همچنین به عنوان آزمایش اسپرم یا سمینوگرام شناخته می شود.

در صورت طبیعی بودن تمام پارامترهای اسپرم ، نمونه را نورموزواسپرمی می گویند. اختلال در اسپرم ممکن است در تحرک ، تعداد و مورفولوژی و زنده مانی و یا ترکیبی از آ نها در اسپرم دیده شود که در زیر به آن اشاره شده است.

 

1- تعداد غیر طبیعی اسپرم

یکی از دلایل ناباروری در مردان وجود تعداد کم اسپرم در انزال است. تعداد کم اسپرم احتمال باروری تخمک توسط یکی از اسپرم ها و ایجاد حاملگی را کاهش می دهد. بسته به شدت تغییر در تعداد اسپرم ، شرایط مختلفی می تواند رخ دهد: الیگوزواسپرمی ، کریپتوزواسپرمی و آزواسپرمی.

1-1- الیگوزواسپرمیا

الیگواسپرمیا یا الیگوزواسپرمیا زمانی تشخیص داده می شود که تعداد اسپرم به طور قابل توجهی کم باشد (زیر 15 میلیون در میلی لیتر). با توجه به معیارهای گزارش شده توسط سازمان جهانی بهداشت WHO ، نمونه منی وقتی حاوی حداقل 15 میلیون اسپرم در هر میلی لیتر انزال باشد ، طبیعی است.

با این حال ، هنگامی که اسپرم کمتر از این مقدار باشد اما بیش از 100000 اسپرم در هر میلی لیتر انزال داشته باشد ، گفته می شود که این یک نمونه الیگوزواسپرمی است. برای کسب اطلاع بیشتر در سایت اسپو مقاله  الیگوسپرامیا  را مطالعه کنید.

2-1- کریپتوزواسپرمیا

Cryptozoospermia به تعداد اسپرم بسیار کم اشاره دارد. اگر در انزال مرد کمتر از 100000 اسپرم در میلی لیتر وجود داشته باشد، نمونه کریپتوزواسپرمیا تشخیص داده می شود. بنابراین ، کریپتوزواسپرمیا نوعی الیگوزواسپرمیا است.

3-1 -آزواسپرمیا

آزواسپرمی نوعی اختلال اسپرم است که با صفر بودن تعداد اسپرم تشخیص داده می شود ، به عبارت دیگر هیچ اسپرمی در انزال مشاهده نمی شود. مردان آزواسپرمی می توانند انزال داشته باشند، اما وقتی مایع منی تجزیه و تحلیل می شود، هیچ اسپرم مشاهده نمی شود. این اختلال ، بسته به علت ایجاد آن ، می تواند به دو گروه تقسیم گردد:

آزواسپرمی انسدادی: هنگامی که عدم وجود اسپرم با مشکلات حمل و نقل اسپرم به مجرای ادرار همراه باشد.

آزواسپرمی غیر انسدادی:همچنین به عنوان آزواسپرمی ترشحی شناخته می شود ، به عنوان مشکلات تولید اسپرم تعریف می شود.

2- تحرک کم اسپرم (آستنواسپرمیا)

آستنواسپرمیا به معنی کاهش تحرک اسپرم می باشد. طبق معیار های WHO دو نوع تحرک برای اسپرم در نظر گرفته می شود:

تحرک پیش رونده: حالتی است که در آن اسپرم در امتداد یک خط مستقیم یا حول دایره های بزرگ شنا می کند.

تحرک غیر پیش رونده: شرایطی است که اسپرم حرکت می کند اما حرکت آن حول دوایر بسته بوده و یا در یک مسیر مستقیم نیست.به عنوان مثال حرکت ارتعاشی اسپرم در جای خود حرکت غیر پیش رونده محسوب می شود. اما حرکت زیگزاگی و رو به جلوی اسپرم حرکت پیش رونده به شمار می آید.

برای اینکه نمونه اسپرم طبیعی تلقی شود ، حداقل 40٪ اسپرم باید تحرک فعال داشته باشد و 32٪ قادر به حرکت پیشرونده باشند. اگر این نیازها برآورده نشود ، مرد مبتلا به آستنوزواسپرمیا تشخیص داده می شود. بر اساس درجه شدت ، می توانیم این اختلال را در سه گروه آستنواسپرمیای شدید ، متوسط یا خفیف طبقه بندی کنیم.

3-تراتواسپرمیا

در این اختلال، اشکال غیر طبیعی اسپرم یا تراتوسپرمییا در مایع منی دیده می شود. مورفولوژی طبیعی اسپرم دارای مشخصات زیر است:

  • سر بیضی شکل
  • قطعه یا گردن ضخیم
  • دم بلند و نازک

برای اینکه یک مرد اسپرم هایی با مورفولوژی طبیعی داشته باشد، بیش از 4% از اسپرم ها باید اشکال طبیعی داشته باشند. برعکس ، اگر کمتر از 4٪ اسپرم در انزال از نظر مورفولوژی طبیعی باشد ، نمونه با تراتوزواسپرمیا تشخیص داده می شود – بیش از 96٪ از کل تعداد اسپرم غیر طبیعی است.

4-هایپو اسپرمیا

هایپواسپرمیا به معنای داشتن حجم منی کمتر از 1.5 میلی لیتر است. حجم غیرطبیعی مایع منی می تواند به دلیل ناهنجاری در وزیکول سمینال یا در مجاری انزالی باشد.

اگرچه هایپواسپرمی می تواند دلیل ناباروی مردان باشد، اما همیشه اینطور نیست. دلیل اصلی این امر این می باشد که اگر غلظت و کیفیت اسپرم کافی باشد ، مرد مشکل می تواند باردار شود.

5- نکروزوما

اصطلاح نکرواسپرمی به مقدار زیاد اسپرم مرده در انزال اشاره دارد. برای اینکه یک مرد با وجود این بیماری بدون فرزند در نظر گرفته نشود ، حداقل 58٪ اسپرم موجود در انزال باید زنده باشد. به طور خلاصه ، اگر تعداد سلول های مرده اسپرم 58٪ یا بیشتر باشد ، نکرواسپرمیا تشخیص داده می شود.

6-ترکیب اختلالات اسپرم

اغلب اوقات ، نمونه ها نه تنها با اختلالات تک اسپرم تشخیص داده می شوند ، بلکه با ترکیبی از دو یا چند مورد نیز تشخیص داده می شوند. رایج ترین ترکیبات عبارتند از:

1-6- الیگوآستنوزواسپرمیا

الیگوآستنوزواسپرمیا به دلیل کم بودن تعداد اسپرم و تحرک ضعیف اسپرم ایجاد می شود. بنابراین، الیگوآستنوزواسپرما ترکیبی از الیگواسپرمیا و آستنواسپرمیا است. در چنین مواردی، غلظت اسپرم زیر 15 میلیون اسپرم در میلی لیتر است، همراه با درصدی از تحرک پیشرونده که زیر 32 درصد است. مردان مبتلا به الیگوآستنوزواسپرمی در دستیابی به حاملگی طبیعی مشکل خواهند داشت زیرا احتمال باروری تخمک توسط اسپرم کمتر است.

2-6- الیگو آستنو تراتوزواسپرمیا 
  • در موارد زیر تشخیص داده می شود:
  • تعداد اسپرم کم (کمتر از 15 میلیون در میلی لیتر)
  • تحرک ضعیف (کمتر از 32٪ قادر به پیشرفت هستند)
  • مورفولوژی غیرطبیعی (کمتر از 4٪ مورفولوژی طبیعی دارند)

درمان

کیفیت اسپرم در تعیین ارجاع بیمار به یک روش درمانی خاص باروری یک عامل تعیین کننده است.

بنابراین ، بسته به کیفیت اسپرم و تا زمانی که هیچ مسئله باروری دیگری وجود نداشته باشد ، درمان انتخابی ممکن است یکی از موارد زیر باشد:

تلقیح داخل رحمی (IUI)

وقتی کیفیت اسپرم خوب است  اما بارداری به طور طبیعی حاصل نمی شود ، این یک روش انتخابی است.

لقاح آزمایشگاهی (IVF)

در مواردی که کیفیت اسپرم تغییر کند ، IVF اولین انتخاب است. در بیماران با اختلالات شدید اسپرم ، IVF با ICSI ضروری است.

 

 

 

اپیدیدیمیت یا التهاب اپیدیدیم وناباروری مردان

اپیدیدیمیت التهاب اپیدیدیم است. اپیدیدیم ساختار لوله ای است که اسپرم در آن بالغ می شود و بیضه را به وازدفرانس متصل می کند. اپیدیدیمیت باعث درد و تورم شدید می شود و اغلب برای مردان بسیار ناخوشایند است.

علاوه بر این، در طول مدت بیماری، مرد قدرت جنسی را از دست می دهد. اپیدیدیمیت معمولاً در اثر عفونت باکتریایی، عفونت های منتقله از راه جنسی ( مانند سوزاک و کلامیدیا) ایجاد می شود. با این حال ، علت این آسیب شناسی همچنین می تواند ویروسی و قارچی باشد ، اگرچه این موارد نادرتر است.

علت اپیدیدیمیت یا التهاب اپیدیدیم

علت اصلی اپیدیدیمیت گسترش میکروارگانیسم ها از بافت های نزدیک اپیدیدیم مانند مجرای ادرار ، پروستات و مثانه است. بسته به نوع عامل محرک ، معمولاً بین اپیدیدیمیت باکتریایی ، قارچی ، ویروسی و غیر باکتریایی تمایز قائل می شوند. موارد زیر شایع ترین دلایلی است که می تواند منجر به التهاب اپیدیدیم شود:

  • عفونت های منتقله از راه جنسی: ناشی از باکتری هایی مانند سوزاک نیسریا (که باعث سوزاک می شود) و کلامیدیا تراکوماتیس (که باعث کلامیدیا می شود). این شایعترین علت اپیدیدیمیت در مردان فعال جنسی در سنین 19 تا 35 سال است.
  • عفونت های باکتریایی:  این نوع عفونت  توسط باکتری هایی مانند اشریشیا کلی ، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و اورئوپلاسما تولید می شود. این مورد معمولاً در پسران و مردان بالای 35 سال است.
  • دیگر: مصرف دارویی برای ریتم های غیرطبیعی قلب به نام آمیودارون یا ناهنجاری های دستگاه ادراری در کودکان زیر 2 سال می تواند باعث اپیدیدیمیت شود. علاوه بر این ، عفونت های قارچی یا ویروسی نیز می توانند باعث التهاب اپیدیدیم شوند.

عوامل خطر برای اپیدیدیمیت

اپیدیدیمیت فقط در مردان وجود دارد و معمولاً اگر آن  ها بین 19 تا 35 سال داشته باشند ، معمولاً به دلیل عفونت های منتقله از راه جنسی است. بنابراین ، برخی از عوامل خطر در این گروه از بیماران به شرح زیر است:

  • داشتن روابط جنسی با شرکای مختلف به زور منظم.
  • داشتن بیماری مقاربتی قبلی
  • عدم استفاده از کاندوم

هنگامی که اپیدیدیمیت مستقل از انتقال جنسی باشد ، عوامل دیگری که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند عبارتند از:

  • ختنه نشدن
  •  جراحی اخیر در دستگاه ادراری
  • استفاده منظم از کاتتر مجرای ادرار
  • اختلالات پروستات مانند هیپرتروفی پروستات و پروستاتیت
  • بیماری سل

به همه این دلایل ، بهتر است رابطه جنسی ایمن حفظ شود و همیشه از دستورالعمل های تعیین شده توسط متخصصان پیروی کنید.

علائم 

علائم اپیدیدیمیت معمولاً به طور ناگهانی ظاهر می شود و بسته به شرایط بیمار از خفیف تا شدید متفاوت است. وقتی التهاب اپیدیدیم بیش از 6 هفته طول بکشد یا بعد از مدتی عود کند ، این یک اپیدیدیمیت مزمن است. شایعترین تظاهرات بالینی اپیدیدیمیت به شرح زیر است ، اگرچه لازم نیست همه آنها وجود داشته باشد:

  • درد و تورم یک طرفه ناحیه تناسلی
  • احساس سنگینی و گرما در بیضه
  • درد یا ناراحتی هنگام دفع ادرار ، همراه با تکرر ادرار
  • خون در ادرار و مایع منی
  • ترشح آلت تناسلی مرد.

گاهی التهاب اپیدیدیم نیز منجر به التهاب بیضه ها می شود که به آن اپیدیدیمو- ارکیت می گویند. درد بیضه ها همیشه باید در نظر گرفته شود و شما باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید ، به خصوص اگر بعد از ضربه احساس سوزش کنید ، مهم نیست که 2 یا 3 روز گذشته است.

تشخیص

اپیدیدیمیت را بعضی اوقات می توان با پیچش بیضه اشتباه گرفت. بنابراین ، تعیین یک تشخیص مناسب برای انتخاب بهترین روش درمانی از اهمیت حیاتی برخوردار است. پزشک معاینه فیزیکی آلت تناسلی مرد ، پروستات و کیسه بیضه را انجام می دهد علاوه بر این ، متخصص از بیمار در مورد علائم و هر گونه آسیب شناسی قبلی برای گرفتن شرح حال پزشکی سوال خواهد کرد.

پس از آن ، درخواست آزمایشات پزشکی زیر لازم است:

  • آزمایش خون و ادرار: برای ارزیابی عفونت باکتریایی.
  • سونوگرافی: برای بررسی جریان خون در بیضه ها . سنوگرافی ضروری است.
  • تجزیه و تحلیل مایع منی: انجام سمینوگرام نیز گزینه ای برای بررسی وجود لکوسیت ها در منی است که نشان دهنده عفونت است.
  • درمان

درمان اپیدیدیمیت به علت التهاب بستگی دارد. به طور خاص ، پزشک برای جلوگیری از عفونت باکتریایی آنتی بیوتیک تجویز می کند. در موارد ناشی از انتقال جنسی ، از آنتی بیوتیک های خاصی برای باکتری های عامل آن استفاده می شود و شرکای جنسی بیماران نیز باید تحت درمان قرار گیرند. گاهی اوقات لازم است داروهای ضد درد و داروهای ضد التهابی مصرف شود تا تورم و درد آرام شود. از طرف دیگر ، اگر اپیدیدیمیت به دلیل داروی آمیودارون ایجاد شود ، درمان شامل دوز کمتری یا تغییر مستقیم دارو خواهد بود. سایر توصیه هایی که متخصصان برای بیماران اپیدیدیمیت تعیین کرده اند عبارتند از:

  • استراحت در رختخواب با بالا بردن کیسه بیضه.
  • قرار دادن یخ را در ناحیه تناسلی
  • مراجعه به پزشک پس از چند روز درمان به پزشک

موارد پیچیده اپیدیدیمیت می تواند منجر به ناباروری شود ، بنابراین مهم است که برای درمان این عفونت و جلوگیری از عوارض بعدی در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

اپیدیمیت و باروری

به طور کلی ، هنگامی که یک مرد از یک بیماری STD رنج می برد ، در این بیماری عواقبی ایجاد می شود و انسداد اپیدیدیم یا انفارکتوس بیضه ظاهر می شود. بنابراین ، کیفیت اسپرم کاهش یافته و منجر به مشکلات باروری مردان می شود.

دلیل اصلی این امر این است که وقتی اپیدیدیم انسداد پیدا می کند ، اسپرم نمی تواند خارج شود و آزواسپرمی اتفاق می افتد ، یعنی هیچ اسپرم در انزال وجود ندارد. بارداری طبیعی در این شرایط پیچیده است و باید از تکنیک های کمک باروری  (ART)استفاده کرد.

در صورت وجود آزواسپرمی ، بیوپسی بیضه برای بهبودی اسپرم ضروری است و سپس لقاح آزمایشگاهی با استفاده از میکرواینجکشن اسپرم (IVF-ICSI) انجام می شود. علاوه بر این ، التهاب اپیدیدیم افزایش دمای ناحیه بیضه را ایجاد می کند ، که بر تولید اسپرم (اسپرماتوژنز) تأثیر منفی می گذارد. بنابراین ، در جدی ترین موارد اپیدیدیمیت ، راه حل استفاده از اسپرم اهدا کننده برای رسیدن به بارداری است.

تحرک اسپرم

مورفولوژی (شکل) طبیعی اسپرم

هنگامی که در یک  نمونه از مایع منی تعداد کمی اسپرم با مورفولوژی طبیعی وجود داشته باشد، گفته شده که فرد مبتلا به  تراتوزواسپرمی است.لازم به یادآوری است که همه مردان، اسپرم با مورفولوژی غیرطبیعی تولید می کنند. در تمامی نمونه ها حدودا 4 درصد اسپرم وجود دارد که می تواند طبیعی باشد.

تحرک اسپرم

ویژگی های  اسپرم طبیعی چیست؟

اسپرم طبیعی از قسمت های زیر با مشخصات ذکر شده تشکیل شده است:

1-سر اسپرم باید بیضی شکل و صاف باشد. 5 تا 6 میکرون طول و 2.5 تا 3.5 میکرون عرض داشته باشد. آکروزوم باید 40-70٪ از حجم سر را بپوشاند. در صورت وجود واكوئل در سر، تعداد آن ها باید كم باشد و كمتر از نیمی از حجم سر را اشغال كنند، زیرا اگر آن ها زیاد یا بزرگ باشند، به این معنی است كه DNA آسیب دیده است.

2- قطعه میانی یا گردن، همانطور که از نام آن مشخص است، بین سر و تاژک قرار دارد. عملکرد آن بسیار مهم است و وظیفه تولید انرژی را بر عهده دارد. زیرا میتوکندری را که موتور حرکت اسپرم محسوب می شود در خود جای داده است.

3-تاژک یا دم از همان ساختارهای مولکولی موجود در کروموزوم ها تشکیل شده است. تاژک نامنظم، اختلال در کروموزوم ها را منعکس می کند و مهمتر از همه، موجب اختلال در حرکت اسپرم می گردد.

بررسی پارامتر های میکروسکوپیک اسپرموگرام

اسپرماتوزوای غیرطبیعی

مورفولوژی غیر طبیعی اسپرم بدان معنی است که بسیاری از اسپرم ها در یک نمونه از مایع منی، شکل غیر طبیعی دارند. این موضوع مهم است، زیرا داشتن شکل غیر طبیعی اسپرم باعث اختلال در نفوذ آن به تخمک می شود و این موضوع ممکن است به ناباروری مرد منجر شود. اسپرم با شکل  غیرطبیعی ممکن است دارای سر، قطعه میانی و یا دم غیرطبیعی باشد. بنابراین، ممکن است ناهنجاری های زیر وجود داشته باشد:

تغییرات در سرشامل :

  • اسپرم بدون سر (pinhead)
  • سر کوچک
  • آمورف
  • گرد
  • کشیده
  • سر بزرگ (گلوبوزواسپرمیا)
  • گلابی شکل (pyriform)
  • اسپرم با آکروزوم بزرگ
  • اسپرم با آکروزوم کوچک
  • اسپرم بدون آکروزوم
  • اسپرم با واکوئل های زیاد
  • اسپرم با واکوئل های بزرگ
  • اسپرم با دو سر

تغییرات در دم شامل:

  • اسپرم بدون دم
  • اسپرم با دم پیچ خورده
  • اسپرم با دم کوتاه
  • اسپرم با دم بلند
  • اسپرم با دم تا خورده یا اسپرم با دم دوتایی.

تغییرات در قطعه میانی شامل:

  • اسپرم بدون قطعه میانی
  • قطعه میانی منحنی
  • قطعه میانی نامتقارن
  • قطعه میانی ضخیم
  • قطعه میانی نازک
  • قطعه میانی نامنظم یا با برآمدگی بیش از یک سوم ناحیه سر.

طبق معیارهای WHO، مقداری برابر یا بیشتر از 4% اسپرماتوزوئیدها با مورفولوژی طبیعی در یک نمونه از مایع سمن در نظر گرفته می شود. اگر میزان ناهنجاری ها بیشتر از 96٪ باشد، با یک مورد تراتوزواسپرمیا روبرو هستیم.

معیار دیگری برای تجزیه و تحلیل مورفولوژی وجود دارد که تا حدی سخت تر است. معیار کروگر است که طبق آن حد طبیعی 14٪ است، یعنی نمونه ای با بیش از 86٪ اسپرم غیرطبیعی، تراتوزواسپرمی محسوب می شود.

تغییرات در مورفولوژی می تواند منشأ ژنتیکی داشته باشد، از این رو بررسی مورفولوژی اهمیت بسیار بالایی دارد. اسپرماتوزوئید که اطلاعات ژنتیکی آن (یعنی نیمی از جنین آینده )، به خوبی کدگذاری و سازمانده ی نشده باشد، منجر به ایجاد جنین مناسبی نخواهد شد.

علاوه بر این، اسپرم هایی که به صورت عادی شکل گرفته اند سریعتر و به میزان مناسب تری شنا می کنند. در مقابل، بیشتر اسپرم های غیرطبیعی بی حرکت هستند و یا حرکت آهسته دارند.

آیا درمانی برای تراتوزواسپرمیا وجود دارد یا خیر؟

در مردی که اسپرماتوزوای او از نظر مورفولوژی دارای اختلال است، یعنی از تراتوزواسپرمی رنج می برد، دستیابی به حاملگی به طور طبیعی دشوار و حتی در بعضی موارد غیرممکن است. اگرچه تراتوزواسپرمي يكي از جدي ترين مشكلات ناباروری نيست، ولي در این افراد، براي داشتن فرزند، معمولاً لازم است كه از روش های کمک باروری استفاده شود.

با توجه به شرایط زوجین و درصد اسپرم های غیر نرمال، پزشک متخصص مناسب ترین روش کمک باروری (لقاح مصنوعی یا لقاح آزمایشگاهی) را تعیین می کند. البته در موارد خفیف تر، می توان مورفولوژی اسپرم را با یک رژیم غذایی مناسب، کاهش مصرف کافئین و جلوگیری از مصرف دخانیات و داروها، بهبود داد.

همچنین مکمل های غذایی خاصی وجود دارند که حاوی ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای تولید و بلوغ مناسب اسپرم می باشند و از آسیب رساندن به DNA اسپرم جلوگیری می کنند. این مکمل ها باید حداقل به مدت 3 ماه مصرف شوند، یعنی زمانی که اسپرم از ابتدا تولید و سپس بالغ می شود.

دلایل تغییر شکل مورفولوژی چیست؟

دلایل مختلفی وجود دارد که باعث ایجاد تغییرات در مورفولوژی می شود. این دلایل شامل:

  • تغییرات ژنتیکی
  • شیمی درمانی
  • اختلالات بیضه
  • سبک نادرست زندگی
  • عفونت های منی
  • یا بیماری هایی مانند دیابت شیرین ، مننژیت و غیره …

برخی از این عوامل می توانند باعث تراتوزواسپرمی برگشت پذیر شوند، که با بازگشت تب، عفونت یا دوره های استرس از بین می رود.

آیا فردی که دارای اسپرم غیرطبیعی می باشد، توانایی باروری را دارد؟

بله ، اسپرم غیرطبیعی قادر به باروری است، اما باروری در این فرد نسبت به فرد نرمال به راحتی انجام نخواهد شد. بسته به نوع اختلال شکل اسپرم و تعداد اسپرم، احتمال باروری بیشتر یا کمتر خواهد بود. به عنوان مثال، در اسپرم های بدون سر (فاقد محتوای ژنتیکی) یا دارای آکروزوم کوچک یا فاقد آکروزوم (لازم برای نفوذ به تخمک)، لقاح انجام نخواهد شد، زیرا آن ها فاقد یک قسمت اساسی برای لقاح هستند.

آیا اسپرم غیرطبیعی می تواند منجر به سقط جنین شود؟

بله، ممکن است این اتفاق بیفتد. چرا که اسپرم تغییر شکل یافته ممکن است دارای ناهنجاری های ژنتیکی باشد که تشکیل یا تکامل جنین را دشوار یا غیرممکن می کند، بنابراین ممکن است باعث سقط جنین شود.

آیا  واریکوسل می تواند اسپرم غیر طبیعی ایجاد کند؟

واریکوسل علت تقریباً 40٪ موارد ناباروری در مردان است. واریکوسل موجب کاهش در تولید اسپرم (که عمدتا به دلیل افزایش دمای بیضه و رادیکال های آزاد ایجاد شده) می شود. بنابراین، واریکوسل هم تعداد و هم تحرک اسپرم را کاهش می دهد و به نظر می رسد که منجر به ایجاد ناهنجاری در مورفولوژی اسپرم (مانند تغییرات در سر) نیز شود.

نکروزواسپرمیا یا نکرواسپرمیا و ناباروری مردان

چه عواملی باعث نکروزواسپرمیا می شود؟ – علائم و درمان

در این مقاله در ارتباط با نکروزواسپرمیا یا نکرواسپرمیا و اثراتش بر باروری مردان صحبت خواهیم کرد. نکرواسپرمیا یا نکروزواسپرمیا نوعی اختلال اسپرم است که با وجود اسپرم مرده در منی مشخص می شود. دلایل این نوع ناباروری در مردان متنوع است و روش های درمانی برای آن ناچیز است. به همین دلیل ، معمولاً برای آقایانی که نکروسپرامیا تشخیص داده شده است، فناوری کمک باروری (ART) به آن ها پیشنهاد می شود که معمولاً  تشکیل جنین از طریق لقاح آزمایشگاهی(IVF) صورت میگیرد.

1-تعریف

نکروسپرامیا یا نکروزواسپرمیا اصطلاحات پزشکی است که در آن وجود اسپرم مرده در انزال مرد بیش از 42٪ باشد. این اختلال اسپرم دلیل اصلی ناباروری مردان است. در زیر میکروسکوپ ، سلول های اسپرم مانند یک بچه قورباغه کوچک به نظر می رسند، دارای یک سر گرد و یک دم باریک هستند که به آن ها در “شنا کردن” کمک می کند. متأسفانه ، به دلایلی که در زیر توضیح خواهیم داد، اسپرم ها نیز ممکن است از بین بروند. به بیان ساده ، وقتی مایع انزالی مرد مقدار اسپرم مرده بیشتری نسبت به اسپرم های بالغ و طبیعی دارد، معمولا به آن نکرواسپرمی گفته می شود. بارزترین نشانه ناتوانی مرد در باردار شدن زن است.

2- تشخیص

تجزیه و تحلیل اسپرم یا سمینوگرام تست اصلی است که برای بررسی پارامترهای مختلف اسپرم استفاده می شود. همچنین ، تست یکپارچگی غشا اسپرم ( تست هاس) می تواند به طور قابل توجهی برای تشخیص دقیق نکروسپرامیا مفید باشد.

2-1 آنالیز سمن

آنالیز مایع منی، آزمایش اسپرم یا سمینوگرام آزمایشی است که قدرت باروری مردان را ارزیابی می کند. در این مطالعه میکروسکوپی برخی از پارامترها (غلظت اسپرم ، تحرک اسپرم و مورفولوژی اسپرم) در یک مایع منی مورد مطالعه قرار می گیرد. اگر نمونه نشان دهد که بیش از 50٪ اسپرم ها بی تحرک  هستند، ممکن است به این معنی باشد که آنها زنده نیستند. نکرواسپرمی هنگام مردن اسپرم تشخیص داده می شود ، در حالی که وجود اسپرم های زنده اما بی تحرک به بیماری به نام آستنواسپرمی اشاره دارد.

2-2- تست یکپارچگی غشا اسپرم

به منظور ارزیابی زنده مانی اسپرم ، تست یکپارچگی غشا  اسپرم انجام می شود. یک اسپرماتوزای زنده غشای خود را سالم نگه می دارد ، در حالی که یک اسپرماتوزوای بی حرکت یا مرده دارای غشای سوراخ شده است. بنابراین ، یک سلول “زنده” قادر به تنظیم پمپ کردن مواد به داخل و خارج است.اسپرم در یک مایع هیپواسمزیک وارد می شود و اسپرم های زنده به این محلول واکنش می دهند بدن اسپرم متورم و دم آن گره خورده می شود . اسپرم هایی که مرده هستند هیچ گونه واکنشی نشان نمی دهند.

نکروزواسپرمیا

سایر تست ها در جهت بررسی زنده مانی اسپرم شامل ، رنگ آمیزی ائوزین-نیگروزین می باشد. طبق اصل یکپارچگی غشا اسپرم، اسپرم های زنده  به دلیل داشتن غشای پلاسمایی سالم و یکپارچه هیچ گونه رنگی را نمی پذیرند اما در اسپرم های مرده ب دلیل آنکه غشای آن ها یکپارچگی خود را از دست داده، رنگ ائوزین – نیگروزین می تواند به راحتی وارد اسپرم گردد به همین دلیل در این روش اسپرم های های مرده به رنگ ارغوانی دیده می شوند.

3- علائم نکرواسپرمیا

هیچ علائم بالینی مرتبط با نکرواسپرمیا یا اسپرم مرده وجود ندارد. برخی از مردان مبتلا به نکرواسپرمیا از سایر بیماری ها یا اختلالات مرتبط با آن رنج می برند که دارای یک سری علائم هستند. بیماری هایی که می تواند منجر به نکرواسپرمی شود عبارتند از:

  • خروج غیرارادی منی (اسپرماتوره)
  • انزال زود رس
  • عدم تمایل جنسی
  • بیماری های بیضه: پروستاتیت ، ارکیت ، اپیدیدیمیت و غیره
  • درد طولانی مدت بیضه ها
  • ناراحتی شکمی

این علائم همیشه ظاهر نمی شوند و مرد پس از انجام آزمایش اسپرم و گرفتن تأیید پزشکی متوجه می شود که دچار نکرواسپرمیا شده است.

4- علت نکرواسپرمیا

نکروسپرامیا به دلیل عواملی مانند استرس یا مصرف برخی از داروها می تواند به عنوان یک اتفاق منفرد رخ دهد. با این حال ، عوامل دیگری نیز وجود دارد که می تواند باعث نکرواسپرمیای دائمی در مرد شود ، از جمله:

  • مصرف منظم الکل و مواد مخدر
  • عادات غذایی ناسالم
  • رادیوتراپی و شیمی درمانی
  • بیماری های دستگاه ادراری ، از جمله عفونت های دستگاه ادراری
  • عدم تعادل هورمونی
  • دوره های طولانی پرهیز جنسی

در این موارد ، درمان نکرواسپرمی و احیای اسپرم چالش بیشتری دارد. به عبارت دیگر ، مراجعه به مراکز ناباروری ممکن است تنها گزینه باروری شدن در آن ها باشد.

5- درمان

متأسفانه ، هیچ درمان یا درمان خاصی برای نکرواسپرمیا وجود ندارد. نتایج سمینوگرام از تشخیص نکرواسپرمی پشتیبانی می کند ، آزمایش باید طی سه ماه تکرار شود تا چنین تشخیصی تأیید شود. وجود اسپرم غیرقابل تحرک ممکن است نتیجه یک دوره ی تنش زای موقتی ، تب یا حتی ناشی از دارو باشد. اگر سمینوگرام دوم تشخیص را تأیید کند ، ممکن است برخی توصیه ها برای کاهش میزان مرگ و میر اسپرم ، از جمله داشتن یک سبک زندگی سالم ، با یک رژیم غذایی متعادل ارائه شود.

مصرف مکمل های غذایی مانند ویتامین ها و آنتی اکسیدان ها نیز ممکن است مفید باشد. اسپرم ها سلول هایی هستند که به استرس اکسیداتیو بسیار حساس هستند ، بنابراین رادیکال های آزاد می توانند به شدت آسیب ببینند یا حتی آن ها را از بین ببرند. یک رژیم غذایی غنی از آنتی اکسیدان ممکن است مانع از مرگ سلول شود. علی رغم این واقعیت که آنتی اکسیدان ها اکسیداسیون سلول را به تأخیر می اندازند، باید توجه داشت که مصرف این مکمل ها باعث بهبود ی کیفیت اسپرم نمی شود. سرانجام ، مردان نکرواسپرم باید از پرهیز طولانی مدت جنسی اجتناب کنند ، زیرا داشتن مقدار زیادی اسپرم در منی باعث مرگ آن ها می شود.

6- نکروزوما و بارداری

شمارش تعداد اسپرم های مرده که در انزال باقی مانده راهی برای تعیین میزان ناباروری مرد است. با استفاده از این اطلاعات ، می توان پیش آگهی قابل اعتمادی از توانایی تولید مثل یک مرد را بیان کرد. اگر مردی در انزال خود اسپرم زنده داشته باشد ، احتمال بارداری به طور طبیعی زیاد است. با این حال ، اگر نرخ اسپرم های مرده بیش از 42٪ باشد ، این شانس سقوط می کند. علاوه بر این ، یک تصور موفق به پارامترهای دیگری مانند تعداد و تحرک بستگی دارد.

6-1 درمان باروری

بهترین گزینه ی درمانی برای مرد مبتلا به نکراوسپرمیا مراجعه به متخصص باروری و در نظر گرفتن لقاح آزمایشگاهی IVF است. در این موارد ، لقاح داخل رحمی IUI توصیه نمی شود ، زیرا اطمینان از موفقیت در روند IVF را به شما نمی دهد.ICSI شامل انتخاب یک سلول اسپرم با تحرک خوب و ساختار مورفولوژیکی عالی است. پس ازتزریق اسپرم ، اسپرم درون سلول تخمک قرار داده می شود و جنین شکل می گیرد

 

 

 

ناباروری با علل ناشناخته

ناباروری می تواند منشأ بسیار متنوعی داشته باشد: 30٪ به دلایل زنانه، 30٪ به دلایل مردانه و 20٪ مربوط هر دو است. 20٪ دیگر از علل ناباروری در زوجین منشا ناشناخته دارد. این بدان معنی است که پس از انجام تمام آزمایشات تشخیصی، نتایج به طور کامل در زن و مرد طبیعی است، اما مشخص نیست چه عواملی منجر به ناباروری در آنها شده است.

تشخیص

ناباروری ناشناخته به عنوان ناباروری ایدیوپاتیک نیز شناخته شده است. لازم به ذکر است که عدم اطلاع از دلایل باردار نشدن زوجین به معنای عدم وجود علت خاصی نیست. همه موارد ناباروری دلایلی دارند، اما تشخیص آن ها گاهی دشوار است. به همین دلیل، در یک زوج در صورت داشتن شرایط زیر، ناباروری ناشناخته در نظر گرفته می شود:

• چرخه قاعدگی منظم باشد.
• تجزیه و تحلیل هورمون در روزهای 3-5 چرخه قاعدگی طبیعی باشد.
• هورمون ضد مولرین در محدوده ی طبیعی باشد.
• هیستروسالپینگوگرافی Hysterosalpingography نشان دهد که لوله های رحمی نفوذ پذیر هستند.
• سونوگرافی نشان دهد که آناتومی رحم منظم و عادی است، و هیچ گونه فیبروم و پولیپ در آن وجود ندارد.
• تعداد فولیکول های آنترال توسط سونوگرافی بیشتر از 5 عدد باشد.
• تمام پارامترهای سمینوگرام در مرد طبیعی باشد.
• مقاربت جنسی به خصوص در نزدیکی زمان تخمک گذاری مکرراً اتفاق افتاده باشد.
• زوج حداقل یک سال بدون هیچ گونه پیشگیری تلاش کرده اند تا بارور شوند.

علاوه بر تمام آزمایشات تشخیصی که تاکنون بحث شده است، آزمایشات دیگری نیز وجود دارد که ممکن است بتواند علت ناباروری را تشخیص دهد.با این حال، گاهی اوقات ترجیح داده می شود که قبل از ادامه آزمایشات، درمان ناباروری انجام گیرد. زیرا پس از شکست های مکرر در درمان های کمک باروری، سقط خود به خودی یا انجام آزمایش های تکمیلی، علت دقیق ناباروری می تواند مشخص می شود.

علت

از آنجا که ما در مورد ناباروری با منشا ناشناخته صحبت می کنیم، توضیح دلایل واقعی عدم موفقیت یک زن و شوهر در بارداری دشوار است. با این حال، تجربه ی درمانی با روش های کمک باروری (ART)، برخی از تغییراتی را که می تواند دلیل ناباروری ناشناخته در زوجین باشد را شناسایی کرده است. که در زیر توضیح داده شده است:

1. تغییرات ژنتیکی در اسپرماتوزوئیدها:

اسپرماتوزوئیدها با اختلال در توالی ژنتیکی خود می توانند منجر به اختلال در لقاح یا ایجاد جنین های بی کیفیت شوند که نمی توانند منجر به بارداری مناسب شوند. برای تشخیص این ناهنجاری ها، باید آزمایشات ژنتیکی (مانند آزمایش شکست DNA) روی اسپرم صورت گیرد.

2. تغییرات کروموزومی تخمک:

تعداد آناپلوئیدها یا جهش های ژنتیکی تخمک های زن با افزایش سن افزایش می یابد. حتی اگر زن دارای چرخه های تخمک گذاری طبیعی باشد، ممکن است کیفیت تخمک را تحت تأثیر قرار داده و آن ها قادر به ایجاد جنین های با کیفیت نباشند .

3. تغییرات در جنین:

با لقاح تخمک و اسپرم در آزمایشگاه، می توان مورفولوژی جنین ها و رشد آن ها را به طور کامل مشاهده کرد. جنین هایی با سلول های نامتقارن، قطعه قطعه شده، چند هسته ای یا جنین هایی که رشد آن ها کند است، بی کیفیت تلقی می شوند و بنابراین منجر به عدم لانه گزینی در رحم و سقط می شوند.

4. اختلال در لانه گزینی جنین در رحم:

برای اینکه جنین به دیواره رحم بچسبد و رشد خود را آغاز کند، آندومتر باید پذیرای آن باشد و هماهنگی کاملی بین رشد جنین و آندومتر وجود داشته باشد. یک اختلال در لانه گزینی جنین در رحم می تواند منجر به شکست در لانه گزینی و عدم توانایی در حاملگی شود. همه این تغییرات می توانند منجر به ناباروری با منشا اصلی یا ثانویه ناشناخته شود، یعنی ممکن است یک زوج در گذشته صاحب فرزند شده باشند و اکنون نتوانند فرزند دوم را باردار شوند. لازم به ذکر است که سن زن نیز فاکتور بسیار مهمی است که هنگام جستجوی علت ناباروری باید مورد توجه قرار گیرد. از سن 35 سالگی به بعد به دلیل پیری تخمدان ها احتمال دستیابی به بارداری طبیعی بطور قابل توجهی کاهش می یابد.

درمان ناباروری ناشناخته

درمان مناسب برای رفع ناباروری ناشناخته، به سن زن بستگی دارد. به طور کلی، اگر زوجین جوان باشند و آزمایشات هیچ گونه اختلال مرتبطی را نشان ندهد. متخصصان از یک روش درمانی تجربی استفاده می کنند. از طرف دیگر ، اگر سن زن بالا باشد، متخصصان می توانند از لقاح آزمایشگاهی IVF استفاده کنند.
حال، نگاهی گام به گام به روند دستیابی به بارداری در یک زوج جوان با ناباروری ناشناخته می اندازیم.

درمان طبیعی در ناباروری ناشناخته

گاهی اوقات، تغییرات اندک در سبک زندگی زوجین می توانند مشکل ناباروری را برطرف کنند. در اینجا چند نکته مهم برای دست یابی به بارداری ذکر شده:

  • از رژیم غذایی سالم مانند میوه ها و سبزیجاتی که تمام ویتامین ها، مواد معدنی و آنتی اکسیدان های لازم برای سلامت باروری را تأمین می کنند، استفاده کنید.
  •  مواد سمی مانند تنباکو را از بین ببرید و مصرف الکل و کافئین را کاهش دهید.
  •  به طور منظم ورزش کنید، چرا که در کاهش استرس و اضطراب که یکی از علل ناباروری است نقش مهمی دارد.
  •  وزن خود را کاهش دهید چرا که افزایش وزن یکی از علل ناباروری در زوجین می باشد.
  •  روزهای بارور را مشخص کنید و یک روز در میان همبستر شوید.

این احتمال وجود دارد که علاوه بر همه موارد گفته شده، متخصص به زوجین دستور می دهد تا فقط در روز تخمک گذاری مقاربت جنسی داشته باشند.

لقاح مصنوعی

تلقیح مصنوعی درمان بعدی است که در صورت عدم حاملگی با روابط جنسی برنامه ریزی شده، مورد استفاده قرار می گیرد. لقاح مصنوعی شامل تحریک مختصر تخمدان برای ایجاد یک یا دو فولیکول در تخمدان می باشد. پس از القای تخمک گذاری، مایع منی /گرفته شده از مرد، به رحم فرستاده می شود. لقاح مصنوعی یک روش بسیار ساده می باشد که حداکثر 4 سیکل قبل از اقدام به درمانهای بعدی، صورت می گیرد.

لقاح آزمایشگاهی

اگر درمان با لقاح مصنوعی با شکست روبرو شده باشد یا اگر زن بیش از 36 سال داشته باشد.درمانی که برای دستیابی به بارداری مشخص می گردد، IVF خواهد بود. موفقیت IVF نسبت به روش درمانی قبلی بسیار بالاتر است و همچنین می تواند اطلاعات بیشتری در مورد علل احتمالی ناباروری را که تشخیص داده نشده، ارائه دهد. با IVF می توان تخمک ها و جنین های زن را پس از لقاح در زیر میکروسکوپ مشاهده کرد. به این ترتیب می توان آن ها را بر اساس پارامترهای کیفیت تعیین شده، طبقه بندی کرد. در این روش بهترین جنین برای انتقال به رحم مادر انتخاب خواهد شد.

آزمایشات تکمیلی

اگر بعد از تمام مراحل ذکر شده، باز هم بارداری اتفاق نیفتد. متخصص باید از زن و شوهر بخواهد که آزمایشات بیشتری را انجام دهند.

این آزمایشات شامل:

کاریوتیپ:

یک آزمایش ژنتیکی برای دیدن ساختار و تعداد کروموزوم ها و تشخیص تغییرات احتمالی کروموزوم مانند مضاعف شدن، وارونگی و غیره می باشد. تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی: یک آزمایش ژنتیکی است که روی جنین در طی IVF انجام می شود. به این ترتیب جنین های سالم از نظر ژنتیکی برای انتقال شناسایی می شوند، در حالی که جنین ها با ناهنجاری های ژنتیکی کنار گذاشته می شوند.

آزمون ERA:

آزمایشی برای بررسی میزان پذیرش آندومتر، به منظور تعیین بهترین زمان برای انجام انتقال جنین است.

آزمایشات ترومبوفیلیا:

مشکلات لخته شدن خون می تواند منجر به اختلال در لانه گزینی و یا سقط مکرر شود که این مورد تا زمان انجام آزمایش های خاص ترومبوفیلی مشخص نمی شوند.